https://www.infectiologie.com/UserFiles/File/pilly-etudiant/items-edition-2023/pilly-2023-item-145.pdf

Modes de transmission des maladies infectieuses

Définition	Maladies transmissibles = infection avec capacité à se transmettre à plusieurs individus ou entre individus
Endémie	Fréquence de cas ± élevée, de manière habituelle et permanente (bruit de fond), dans une zone géographique donnée (ex. paludisme)
Épidémie	Augmentation rapide de l’incidence d’une maladie transmissible dans une zone géographique donnée sur une période donnée
Pandémie	Propagation mondiale d’une nouvelle maladie (= épidémie à caractère mondial, ex. COVID-19)
Microbiote (réservoir endogène)	Organisme humain héberge au niveau de la peau et des muqueuses 10¹³ à 10¹⁴ microorganismes, qui constituent le microbiote
Microorganismes du microbiotes peuvent devenir des agents infectieux pathogènes dans certaines circonstances :

Soit du fait d’une prolifération excessive (ex. Candida ou C. difficile dans les suites d’une antibiothérapie)
Soit du fait d’un déficit immunitaire (infections opportunistes)
Soit du fait d’une effraction des barrières naturelles de protection (ex. usage de drogues injectées, infections associées aux soins dans les suites d’une effraction cutanée par un cathéter de perfusion ou lors d’un acte chirurgical, péritonite par perforation) Ces agents infectieux peuvent secondairement se transmettre entre individus (ex. C. difficile) | | Infections exogènes | Plupart des infections transmissibles sont dites exogènes (réservoir des agents infectieux en-dehors de l’organisme infecté) :
Réservoir Animal (zoonoses) : salmonelloses non typhiques, listériose, fièvre jaune …
Réservoir Environnemental : sol (ex. tétanos), air (ex. aspergillose), eau (ex. légionellose)
Réservoir Humain (situation la plus fréquente) : sujet infecté ou colonisé par un agent infectieux le transmet à d’autres humains → Agent infectieux pathogène s’est adapté à l’homme souvent à l’exclusion des autres hôtes → Lorsque le réservoir est strictement humain les maladies peuvent être éradiquées (ex : variole, poliomyélite, rougeole) | | Transmission directe | - Transmission « air » aéroportée (ex : tuberculose, rougeole, varicelle) : → Particules de petite taille qui peuvent rester en suspension pendant plusieurs minutes → Peuvent être transmises à une distance > 1 mètre
Transmission « gouttelettes » par les gouttelettes émises lors de la toux ou de l’éternuement (ex : méningocoque, grippe) : → Particules de plus grande taille sédimentent rapidement et ne restent pas en suspension = gouttelettes de Pflugge → Transmission ne se fait qu’à courte distance (< 1 mètre ou < 2 mètres selon SP)
Transmission par contact direct, notamment des mains (transmission manuportée), c’est le mode de transmission de : → Infections virales respiratoires (rhinopharyngites) → Infections à transmission féco-orale → Bactéries multirésistantes en milieu de soin, ainsi que de la gale
Transmission par contact direct via le réservoir animal (ex : bartonellose, rage)
Sexuelle (ex : syphilis, Chlamydia trachomatis, HPV, HIV, hépatite B)
Sanguine : par transfusion ou exposition au sang ou à des liquides biologiques (ex : VHC, VHB, VIH)
Verticale (de la mère à l’enfant) : au cours de la grossesse (ex : toxoplasmose) ou de l’accouchement (ex : VIH) | | Transmission indirecte | - Eau et alimentation contaminées par les agents d’infections entériques (ex : typhoïde, choléra, gastro-entérites saisonnières)
Eau en aérosol (ex. légionellose)
Sol (ex : tétanos, parasitoses digestive)
Arthropodes vecteurs : → Moustiques (ex : dengue, paludisme, fièvre jaune) → Tiques (ex : borréliose de Lyme) → Mouches (ex : onchocercose, trypanosomoses africaines) | | Taux d’attaque | Taux d’attaque est utilisé, en période épidémique, pour caractériser, au cours du temps et/ou au sein des différents groupes à risque, la transmissibilité du phénomène, il est calculé en faisant le rapport entre : → Nombre de nouveaux cas d’infection durant une période déterminée (numérateur) → Nombre total des contacts non infectés au début de la période (dénominateur) Exemple : lors d’une épidémie de fièvre Q dans une école en Israël, le taux d’attaque était de 70 % chez les élèves et de 16 % chez les employés, ce qui a contribué à orienter vers une source située à proximité du réfectoire des élèves. |

Surveillance des maladies transmissibles

Généralités

Maladies à déclaration obligatoire (MDO) : tombée en annale
Maladies devant faire l’objet de mesures d’éviction

Réseau « sentinelles »
Centres nationaux de référence (CNR) pour la lutte contre les maladies transmissibles

Organisation de la surveillance des maladies transmissibles en France

Rôle de Santé publique France (cf Item veille sanitaire)
Autres structures