• Définition de l’environnement dans le contexte de la santé
• Épidémiologie des pathologies environnementales
• Voies d’exposition

Principales sources d’exposition

• Pollution atmosphériques, Qualité de l’air extérieur
• Qualité de l’air intérieur
• Sites/Sols pollués, Gestion des déchets (municipaux et industriels)
• Contamination des ressources destinées à l’alimentation en eau potable
• Contamination des produits alimentaires et des produits de consommation (dont perturbateurs endocriniens et pesticides)
• Nuisances sonores
• Champs électro-magnétiques (très basse fréquence, radiofréquences)

Principes de métrologie des expositions

• Métrologie (collège de Médecine du travail)

• Expologie (= science de l'évaluation des expositions)
• Méthodes de mesure de l’exposition (collège de Santé publique)
• Principes de surveillance biologique des expositions (= biosurveillance ou biométrologie)

Structures de prise en charge

| Structures de référence | En cas de doute sur une origine environnementale, dont professionnelle, il est recommandé d'adresser les patients à un CRPPE :

• CRPPE = centre régional de pathologies professionnelles et environnementales
• CRPPE s’appuie sur des équipes constituées d'experts en pathologies professionnelles et environ­nementales
• Il existe 28 CRPPE en France, rattachés à un CHU, la liste des centres peut être consultée sur le site de l'ANSES
• Missions/Objectifs : → Initialement destinés à la PEC de pathologies professionnelles complexes et Aide au maintien dans l'emploi → Missions étendues à la PEC des pathologies complexes, en lien avéré ou supposé avec l'environnement général → Prévention des pathologies professionnelles et environnementales → Conseil et Aide à la recherche de l'origine et de la cause professionnelle et environnementale de pathologies constatées → Recherches visant à mieux connaître les pathologies générées par le travail et l’environnement (pathologies émergentes) | | --- | --- | | Autres structures assurant une prise en charge | - Centres antipoison et de toxicovigilance (CAP-TV)
• Services cliniques (allergologie, pathologies respiratoires …) et Service biologique (toxicologie …)
• Agences (ANSES = agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail) |

Focus