Qualité en santé

• Roue de Deming

| Organisme | HAS (Haute Autorité Santé) est en charge de la qualité et de la sécurité des soins → Agence nationale de droit public et indépendante | | --- | --- | | Assurance qualité | Objectif de garantir la qualité du service rendu à l'usager, démontrer qu'une structure ou un organisme maîtrise la qualité de ce qu'il produit

• Approche normative qui vise la conformité des structures, des processus, des pratiques et des résultats à des normes spécifiées ⭐️
• Modèle théorique sous-jacent est une relation de causalité entre les variations des façons de faire et la qualité des résultats : (Variabilité des pratiques → Non-qualité)
• Démarche repose sur une culture de l'écrit et de l'évaluation ⭐️: écrire ce qu'on doit faire, faire ce qu'on a écrit, vérifier ce que l'on fait. | | Amélioration continue de la qualité | - Approche participative qui repose sur l'implication active de tous les acteurs de l'organisation dans des cycles itératifs de résolution de problèmes
• Démarche symbolisée par la « roue de Deming » ⭐️ qui représente des cycles itératifs Plan (planifier), Do (faire), Check (évaluer), Act (agir pour corriger)
• Modèle théorique repose sur une relation causale entre les défaillances de l'organisation et les résultats : (Défaillances de l'organisation → Non-qualité) |
• Certification des établissements de santé
• Indicateurs de qualité et sécurité des soins (IQSS)

Sécurités des soins

• Schéma sur les catégories d’EIAS
• Dispositif de gestion de la sécurité des soins

| EIAS | Toute action de soins, diagnostique ou thérapeutique, comporte un risque de complication, ou risque iatrogène (risque lié aux soins, risque clinique) → réalisation du risque se traduit par un « événement indésirable associé aux soins » (EIAS) | | --- | --- | | EIAS grave | EIAS est qualifié de grave (EIG) quand il entraîne des conséquences pour la santé du patient → Prolongement de 1 jour de l’hospitalisation, Handicap, Incapacité, Menace vitale, Décès | | EIAS inévitable | Aléa thérapeutique : risque inhérent à une action en soins indiquée et réalisée en conformité avec les données actuelles de la science médicale | | EIAS évitable | EIAS est qualifié d’évitable quand il est lié à une action de soins non conforme : → action non indiquée, action omise alors qu'elle était indiquée, action mal réalisée (ex. erreur de posologie) | | Événement porteur de risque | - Erreur ou non-conformité dans le processus de soins qui n'a pas eu de conséquences pour le patient mais a constitué une situation à risque

• Synonymes : « presque accident » (near-miss) | | Culture de sécurité | Erreur est humaine, il faut mener une attitude de non-culpabilisation sinon l’erreur sera cachée :
• Modèle du fromage suisse : erreurs humaines sont rendues possibles par des défauts d’organisation (c’est ça qu’il faut corriger)
• Favoriser le signalement des erreurs afin de mettre en place des actions d’amélioration pour prévenir la répétition de cette erreur (culture de sécurité impose le devoir de transparence les professionnels de santé sont tenus de signaler les erreurs) | | Source d’erreur sur les médicaments | Erreur de prescription (médecin, > 50%) > Erreur d’administration (infirmière, 35%) > Erreur de dispensation (pharmacien, 5%) |
• Prévention des risques associés aux soins : a priori, a posteriori
• Accréditation des médecins et des équipes médicales dans les spécialités à risque

Évaluation des pratiques professionnelles

• Méthodes d’évaluation des pratiques professionnelles
• Développement professionnel continu (DPC)