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• Hypercapnie est secondaire à une hypoventilation alvéolaire qui associe toujours : hypoxémie + hypercapnie
• En situation chronique : compensation rénale (augmentation des HCO3⁻) mais qui n’est jamais totale (pH légèrement inférieur à 7,38)
• Signes d'hypercapnie (hypoventilation alvéolaire)
• Signes de gravité de l'hypercapnie

Étiologies

| Rappels | Rappels sur les constituants de la pompe ventilatoire : - Centres corticaux de la commande volontaire

• Centres respiratoires du tronc cérébral (bulbo-protubérentiels)
• Voies de conduction nerveuses à destinée laryngée et des muscles inspiratoires
• Muscles inspiratoires : diaphragme, intercostaux externes, accessoires du cou
• Cage thoracique | | --- | --- | | Pulmonaire | - BPCO sévère
• Emphysème pulmonaire sévère
• Réduction parenchymateuse (résection chirurgicale, lésions cicatricielles étendues)
• Pneumopathies inflammatoires avec myosite diaphragmatique (lupus, polymyosite) | | Cerveau | Infections (encéphalites), Traumatismes, Tumeurs, AVC (tronc), sédatifs | | Centres respiratoires | - Perte de contrôle : syndrome d’Ondine, SAS central, hypothyroïdie, alcalose métabolique, sédatif, parkinson, tétanos
• Lésions des voies afférentes et efférentes : traumatisme médullaire cervical (> C5), myélite transverse, SEP, parkinson | | Récepteurs périphériques | - Endartérectomie carotidienne bilatérale
• Syringomyélie
• Dysautonomie familiale, Neuropathie diabétique
• Tétanos | | Fonction neuromusculaire | - Corne antérieure médullaire : SLA, poliomyélite
• Neuropathie : Guillain-Barré, Porphyrie aiguë intermittente, toxiques
• Jonction neuromusculaire : Myasthénie, botulisme
• Muscles respiratoires (diaphragme) : myopathies (dystrophie musculaire de Duchenne de Boulogne), myosites inflammatoires, poliomyélite, troubles métaboliques (hypokaliémie, hypophosphatémie, hypermagnésémie) Attention, dans le cadre d'une pathologie neuromusculaire, les signes de détresse respiratoire sont peu évidents ⚠️  à l'examen clinique (peu ou pas de mise en jeu visibles des muscles respiratoires accessoires) | | Cage thoracique | - Cyphoscoliose, Obésité, Spondylarthrite ankylosante, Thoracoplastie
• Atteinte pleurale : Fibrose ou calcification pleural, Épanchement pleural liquidien ou gazeux |