https://www.sfendocrino.org/item-244-adenome-hypophysaire/

Exemples : https://radiopaedia.org/articles/acromegaly

• Démarche diagnostique

| Syndrome dysmorphique | - Extrémités : Mains et pieds élargis, Doigts sont élargis, épaissis, boudinés, Peau de la paume des mains et de la plante des pieds est épaissie

• Visage : Nez élargi, épaissi, Pommettes sont saillantes, Front bombé, Lèvres épaisses, Rides sont marquées, Tendance au prognathisme
• Gigantisme si l’acromégalie survient avant la puberté
• Déformations peuvent aussi toucher le reste du squelette si acromégalie ancienne (Cyphose dorsale, Sternum projeté en avant, voire aspect exceptionnel du Polichinelle) | | --- | --- | | Symptômes Signes généraux | - Asthénie fréquente, Syndrome dépressif parfois
• Sueurs, surtout nocturnes, malodorantes
• Céphalées (que l'adénome hypophysaire en cause soit volumineux ou non)
• Paresthésies des mains, voire authentique syndrome du canal carpien
• Douleurs articulaires
• HTA : dans 50% des cas
• Syndrome d'apnnées du sommeil (ronflement nocturne, pauses respiratoires nocturnes, endormissement diurée) | | Complications CV, Métaboliques | - Diabète ou Intolérance au glucose : fréquents (GH = hormone hyperglycémiante) - Syndrome d'apnées du sommeil : présent chez > 2/3 des malades, apnées sont obstructives ou mixtes
• Hypertrophie myocardique : fréquente à l'échographie, avec parfois un simple dysfonctionnement diastolique (trouble de la compliance) et un débit cardiaque basal augmenté (syndrome hyperkinétique), risque d’insuffisance cardiaque congestive (1ère cause de mortalité) | | Complications articulaires | - Arthropathie acromégalique : → Topographie : touche typiquement les grosses articulations (épaules, poignets, mains, hanche et genoux) → Horaire des arthralgies : rythme mécanique, mais aussi parfois inflammatoire → RX : interlignes articulaires élargis, ostéophytes exubérants, ossifications des insertions tendineuses
• Rhumatisme acromégalique : → Topographie : touche surtout le rachis → Manifestations : lombalgies de type mécanique le plus souvent → RX : coulées ostéophytiques des corps vertébraux, vertèbres biconcaves, concavité exagérée du mur vertébral postérieur (classique spondylose d'Erdheim ) | | Autres | - Syndrome du canal carpien
• Goitres : souvent multinodulaires, fréquents
• Organomégalie (hépatomégalie, splénomégalie ...)
• Polypes du côlon (risque élevée de cancer colo-rectal, nécessite une coloscopie régulière) | | NON | Acromégalie n’est pas responsable d’obésité ❌ |