Jeune pré-opératoire, Bilan paraclinique
- Jeune pré-opératoire
- Examens complémentaires pré-opératoires
Médicaments concernées en cas de chirurgie
- Traitements médicamenteux nécessitant une adaptation avant un geste invasif ou chirurgical
Médicaments anti-thrombotiques
- Anti-agrégants plaquettaires
- Antivitamines K (tombé en annale)
- Anticoagulants oraux direct (anti-IIa et anti-Xa)
Autres médicaments concernées en cas de chirurgie
| Visée cardiovasculaire
(hors antithrombotique) | Au sujet des gestes sous anesthésies :
- Diurétiques : non pris le matin de l’intervention
- SRAA à visée anti-HTA (risque d’hypotension avec anesthésiants) : arrêt 12-24h avant l’intervention |
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| Corticothérapie | Arrêt brutal d'une corticothérapie au long cours expose au risque d’insuffisance surrénalienne aigue ⚠️
Opothérapie substitutive par hydrocortisone indiquée ✅ :
- En cas de procédure chirurgicale mineure ou modérée : entre 25 et 75 mg
- En cas de procédure chirurgicale majeure : 50 mg par 6h jusqu'à la 48-72e heure post-opératoire |
| Antidiabétiques oraux | - Biguanides (metformine) expose au risque de survenue d'une acidose lactique en péri-opératoire :
→ Chirurgie mineure ou Acte invasif sans injection de PDC : arrêt non nécessaire
→ Autres cas :
1. Arrêt 12 à 24h avant l'acte
2. Reprise en post-opératoire 48h après (si absence d'insuffisance rénale, et après reprise de l'alimentation)
- Autres classes d'antidiabétiques oraux :
→ Poursuivies si chirurgie mineure ou acte invasif, Arrêt la veille ou le matin de l'intervention si chirurgie majeure
→ Sulfamides hypoglycémiants, Glinides : hypoglycémie si poursuivis pendant la période de jeûne pré-opératoire
- Chez les patients diabétiques, pendant la période péri-opératoire :
→ Surveillance glycémique + Apport de sérum glucosé parentéral en débit contrôlé sont recommandés
→ Protocole d'insulinothérapie sous-cutanée : si hyperglycémie |
| Psychotrope | Être vigilant sur le risque d’interractions médicamenteuses avec anesthésiants, analgésiants |
| NON
(traitements poursuivis) | - β-bloquants, Inhibiteurs calciques, Statines, SRAA en traitement de fond de l’insuffisance cardiaque
(risque de décompensation cardiaque en cas d’arrêt)
- Anti-parkinsoniens, Psychotropes : risque de syndrome de sevrage si arrêt
- Anti-épileptiques |