Moutardes azotées
Il s’agit de la 1ère classe historique des cytotoxiques
- Oxazaphosphorines : Cyclophosphamide, Ifosfamide
- Moutardes à l'azote (ex. chloraminophène), Melphalan, Bendamustine
- Nitroso-urées (ex. CCNU, streptozotocine) : protéinurie
- Mitomycine-C
Sels de platine (organoplatines)
Organoplatines ne sont pas des alkylants au sens strict, car ils n’ajoutent pas de résidu alkyl sur l’ADN
→ mais induisent des lésions simples ou doubles brins comme les alkylants (+ autres points en communs)
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📌 Distracteurs en annale : pas de mucite/stomatite, pas de alopécie
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Cisplatine |
| Effets communs |
- Nausées, vomissements : très fréquents (risque émétique fort > 90%) |
- Toxicité hématologique : peu fréquente |
| Effets secondaires spécifiques | - Ototoxicité : acouphènes, surdité de perception
- Neuropathie périphérique (plutôt chronique dose-dépendante, à la différence de l’oxiplatine qui donne des aigues)
- Toxicité rénale fréquente :
→ Toxicité tubulaire directe
→ Néphropathie immuno-allergique
→ Contre-indiqué en cas d’insuffisance rénale ⚠️ (DFG < 50-60 mL/min/1,73m²) |
| Précaution | Hyperhydratation systématique par sérum physiologique lors de l’administration |
| | Carboplatine |
| Effets secondaires | - Nausées, vomissements : fréquents (risque émétique moyen 30-90%)
- Toxicité hématologique : fréquente |
| vs cisplatine | Mieux toléré que la cisplatine sur le plan digestif, rénal ou auditif, mais myélotoxicité plus importante |
| NON | Pas de neuropathie |
| Dose | Dose du carboplatine n’est pas calculée selon la surface corporelle mais est fonction de l’exposition du patient traduite par l’aire sous la courbe (AUC) des concentrations de platine libre et impose le calcul de la clairance de la créatinine |
| | Oxaliplatine (réservé au traitement des cancers colo-rectaux) |
| Effets secondaires | - Diarrhée : fréquente
- Toxicité hématologique : fréquente
- Neuropathies périphériques : très fréquentes (paresthésies au froid), parfois très invalidante |
| NON | Pas de risque d’insuffisance rénale ou de surdité |
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⚠️ Selon les annales : pas de mucites/stomatites dues aux sels de platine
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