Physiologie de lactation (rang C)

Généralités

<aside> ✅ Lait maternel a 2 grandes fonctions pour l'enfant, nutritive et immunologique

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Composition
Bénéfices de l’allaitement

Épidémiologie de l’allaitement maternel
Conseils pour l’allaitement
Couvertures des besoins de l’enfant allaité
Inhibition de la lactation (rang C)
Conservation - Transport - Réchauffage du lait maternel

Contre-indications à l’allaitement maternel

Toxiques - Allaitement maternel
Médicaments - Allaitement maternel

	Contre-indications infectieuses
Allaitement CI	Risque de transmission par le lait maternel est prouvé :
→ VIH dans les pays développés (bénéficiant de laits artificiels), HTLV 1/2 (congélation permet de détruire le virus)
Suspension temporaire AM	- Tuberculose pulmonaire active : isoler la mère du nouveau-né le temps de la contagion (≥ 2 semaines de traitement)

Varicelle maternelle en fin de grossesse : isoler la mère, extraire le lait pour le donner à l’enfant (contamination par contact) | | Non | - Zona, HSV : contamination par contact direct (si lésion sur le sein : extraire le lait pour le donner ou allaitement avec l’autre sein)
Cytomégalovirus : passage dans le lait prouvé mais sans risque (sauf si grand prématuré : congeler le lait, voire le pasteuriser)
VHB : contamination lactée possible, mais enfant protégée par la sérovaccination mis en place à naissance
VHC : retrouvé dans le lait, mais la contamination par voie lactée n’a pas été prouvée | | | Contre-indications iatrogènes | | Sources d’information | - Site du CRAT (Centre de renseignements sur les agents tératogènes)
Centres régionaux de pharmacovigilance des CHU
Site internet Lactmed, Association des Lactariums de France
Information du Vidal ne sont pas pertinentes pour l’allaitement maternel ❌ | | Médicaments | Amiodarone, Antimitotiques, Aspirine à dose anti-inflammatoire, Fluindione, Lithium (liste non exhaustive) | | Autres | Traitement par iode 131, Xénobiotiques non évalués (phytothérapie « sauvage ») | | Non | Aucun examen d'imagerie (hors médecine nucléaire) ne justifie d'interrompre l'allaitement (accord professionnel) | | | Autres contre-indications | | Mère | Psychose, Cardiopathie sévère, Néphropathie sévère | | Enfant | Galactosémie congénitale chez l'enfant (maladie génétique rare caractérisée par un défaut d'utilisation du galactose) |

Complications de l’allaitement

Engorgement pathologique
Crevasses des mamelons (mamelons douloureux)
Mastite ou Lymphangite ou Galectophorite
Abcès de sein lactant