https://www.pedia-univ.fr/deuxieme-cycle/referentiel/infectiologie/angines https://www.infectiologie.com/UserFiles/File/pilly-etudiant/items-edition-2023/pilly-2023-item-149.pdf

Définition	Inflammation aiguë des amygdales palatines (ou tonsilles palatines) voire du pharynx
Signe neg.	Pas de rhinite associée (à la différence d’un rhinopharyngite)
Cause	Rhinopharyngites et Infections amygdaliennes (angine si aiguës ou amygdalites chroniques) sont des manifestations réactionnelles et infectieuses est lié à la pathologie de anneau ou grand cercle lymphatique de Waldeyer, disposé à l'entrée des VADS

Rappels anatomiques sur l’anneau ou grand cercle lymphatique de Waldeyer (rang C)
Physiopathologie, généralités

Points communs à toutes les angines

Tableau résumé des aspects possibles à l’examen de l’oropharynx
Prise en charge commune des angines

	Présentation clinique d’une angine
Contexte	- Contamination par voie aérienne à partir d’un porteur sain ou malade (5% de la population est porteur SBHA)

Contexte viral, Contage d'angine (entourage familial, collectivité)
Rapports oro-génitaux pour gonocoque et syphilis | | Mode de d’installation | Installation rapide des symptômes | | Angine (syndrome) | Fièvre + Odynophagie (gêne douloureuse à la déglutition) + Inflammation de l’oropharynx ± Otalgie réflexe | | Autres symptômes parfois révélateurs | Angine est associée de manière variable en fonction de l’agent étiologique et de l’âge du patient :
Éruption
Douleurs abdominales (troubles digestifs chez l’enfant)
Signes respiratoires (rhinorrhée, toux, enrouement, gêne respiratoire) | | Examen clinique | - Adénopathies satellites/cervicales sensibles : inconstantes mais souvent présentes, évoquent une étiologie bactérienne
Examen de l’oropharynx fait le diagnostic : → Plusieurs aspects possibles : érythémateuse, érythématopultacée, vésiculeuse, ulcéreuse, pseudomembraneuse → Aspect n'est pas prédictif de l'angine à SGA (qui peut être érythémateuse, érythématopultacée voire unilatérale, érosive) ❌ | | | Examens complémentaires | | Systématique | Test de diagnostic rapide (TDR) du SBHA sur prélèvement pharyngé : si enfant de ≥ 3 ans ou Adulte (dès ≥ 15 ans) avec Mac Isaac ≥ 2 | | Non-systématiques | - Dépistage VIH : si suspicion de primo-infection VIH (angine érythémateuse ou érythématopultacée)
NFS plaquettes : si angine pseudomembraneuse ou ulcéro-nécrotique (recherche syndrome mononucléosique, ou neutropénie)
MNI-test (voire sérologie EBV) : si suspicion de MNI (angine érythémateuse/érythématopultacée avec TDR négatif, pseudomembraneuse)
Examen direct en bactériologie sur prélèvement pharyngé si suspicion de : angine de Vincent, chancre syphilitique, diphtérie |
Photos sur la réalisation du Streptatest
Diagnostics différentiels des angines (rang C)

Formes cliniques

Formes érythémateuses et érythématopultacées

Microbiologie
Orientation étiologique (SGA vs Virus)
Diagnostic microbiologique de l’angine érythèmateuse ou érythématopultacée (tombé en annale)

Antibiothérapie des angines à SGA (tombé en annale)

Autres formes cliniques

Angines pseudomembraneuses : Diphtérie, MNI
Angines vésiculeuses : Angine herpatique et Herpangine