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Visite médicale de non-contre-indication à la pratique du sport

| Objectifs | - Éliminer des contre-indications à la pratique sportive intense ou non (partielle ou totale, temporaire ou définitive)

• Dépister des facteurs de risque de blessures liées à la pratique du sport
• Rédaction du certificat médical de non-contre-indication à la pratique du sport
• Conseils sur les disciplines sportives et modalités de pratiques à privilégier le cas échéant
• Conseils de prévention des blessures, du surentraînement, la récupération, la nutrition, le dopage et les conduites dopantes
• Délivrer une information concernant le questionnaire de santé QS-SPORT (à compléter lors des années où le CM n’est pas exigé, soit les les 2e et 3e années après le CM de non-contre-indication) | | --- | --- | | Disciplines à risque | Disciplines à contraintes particulières nécessitent un examen médical plus approndi :
• Alpinisme de pointe, Sports sous-marins, Sports aériens (à l'exception de l'aéromodélisme)
• Sports utilisant des armes à feu ou à air comprimée
• Sports mécaniques/véhicules à moteur
• Sports de combat pour lesquels la mise hors de combat est autorisée
• Rugby à XV, XIII et VII, Spéléologie (exploration et étude des cavités naturelles du sol) | | CAT si signe de dopage | Tout médecin amené à déceler des signes évoquant une pratique de dopage, est tenu de :
• Refuser la délivrance du CM de non-contre-indication au sport, et des CM habituels (si le produit dopant est prescrit)
• Informer son patient des risques encourus, lui proposer de le diriger vers une antenne médicale de prévention du dopage
• Obligation du médecin de transmission des données recueillies au médecin responsable de l’AMPD de sa région : → Patient doit être informé de cette transmission → Transmission se fait dans le respect du secret médical et en préservant donc l’anonymat du sportif → Sanctions disciplinaires sont prévues dans la loi contre médecins qui n’auraient pas signalé un cas de dopage à l’AMPD | | CAT si anomalie ? | Si anomalie à l'examen clinique et dans l'attente des examens complémentaires, le médecin rédige :
• Certificat médical de contre-indication temporaire à la pratique du sport
• Dispense d'éducation physique et sportive : chez le jeune en période scolaire
• Arrêt de travail : chez le sportif professionnel |
• Examen d’aptitude au sport chez l’enfant
• Pratique sportive intensive
• Certificat médical de non-contre-indication à la pratique du sport
• Contre-indications à la pratique du sport ⚠️

Besoins nutritionnels chez le sportif

• Rappels physiopathologiques ⭐️

| Glucides | - Glucides = principal substrat des activités physiques d'intensité élevée

• Sportif d’endurance : 5-10 g/kg par jour, soit 55 à 65 % de l'apport énergétique total quotidien (AETQ)
• Sportif de force : ≥ 50% de l'AETQ pour assurer les synthèses en protéines musculaires
• Privilégier les aliments glucidiques à index glycémique faible à distance de l’exercice
• Privilégier les aliments glucidiques à index glycémique élevée à proximité de l’exercice | | --- | --- | | Protéines | - Activité physique modérée (3x/semaine) : 0,8 g/kg/jour
• Sport d’endurance : 1,3 g/kg/jour
• Sport de force : 1,4 g/kg/jour pour maintien de la masse musculaire, jusqu’à 2,5 g/kg/jour pour augmenter | | Lipides | - Lipides sont le substrat énergétique des exercices d'intensité modérée et prolongés (il faut les limiter si exercice d’intensité élevée ou compétition, pour augmenter l’apport en glucide)
• Apports lipidiques totaux : ≥ 15% des AETQ, entre 1,2-1,5 g/kg/jour
• Acides gras saturés : < 10% des apports énergétiques totaux ou < 25% des apports lipidiques
• Acides gras essentiel : référence nutritionnelle pour la population | | Eau Électrolytes (NaCl) | 1. Avant l’exercice, prévenir le déficit (surtout si le climat est chaud et sec) : 500 mL en 2h, fractionnés

2. Pendant l’exercice, ajuster la perte prévisible → Activité physique < 1h : apport de 50% de la perte de poids prévisible (NaCl non nécessaire) → Activité physique 1-3h : apport jusqu’à 1,5 L/h selon l’intensité et le climat (NaCl : 1,2 g/L de boisson) → Activité physique > 3h : apport de 0,5 à 1 L/h (NaCl : 1,2 g/L de boisson) → Pas de sels sous forme de comprimés (aggravation de la déhydratation, troubles digestifs) ⚠️
3. Après l’exercice, restaurer l’équilibre hydrominéral : apport 150% de la perte pondérale (NaCl : 1,2 g/L de boisson) | | Vitamines Minéraux | - Besoins sont normalement couverts par une alimentation équilibrée (du fait de l'augmentation des AET) (supplémentation à titre systématique n'ont pas démontré leur efficacité)

• Sport de force intensif, augmentation des besoins en : vitamines B6, C, E, β-carotène
• Sport d’endurance intensif, augmentation des besoins en : → Vitamines énergétiques : thiamine B1, riboflavine B2, niacine B3/B6 → Vitamines anti-oxydantes : C, E, β-carotène |
• Conseils nutritionnels