https://www.ce-mir.fr/sites/www.ce-mir.fr/files/medias/documents/13. Arrêt cardiaque.pdf
https://www.sfcardio.fr/publication/chapitre-21-item-331-arret-cardiocirculatoire/
Introduction
- Épidémiologie des arrêts cardiaques
| Mort subite |
Mort instantanée, soudaine (subite correspond à une maladie aigue dont les symptômes qui la précèdent ne dépassent pas < 1h) |
| ACR |
Cessation de l'activité mécanique cardiaque, confirmée par l'absence de pouls + apnée ou respiration agonique (gasping) |
| ACR réfractaire |
Absence de récupération d'une circulation spontanée après 30 minutes de réanimation médicale bien conduite |
| ACR récupéré |
ACR récupéré/réanimé avec succès lorsque l'hémodynamique stable est récupérée (pouls et pression artérielle convenables) |
| No flow |
Intervalle de temps entre la survenue de l'ACR et le début de la réanimation cardiorespiratoire (massage cardiaque) |
- Temps durant lequel il y a une absence de mécanique cardiaque efficace (débit cardiaque nul)
- Détermine le pronostic immédiat, intermédiaire et à distance de l’arrêt cardique
- Associé de manière prédominante au pronostic neurologique
- Très mauvais pronostic si > 5 minutes, Survie quasi nulle ou survie avec état végétatif (lésions cérébrales) si > 10 minutes (éthique) |
| Low flow | Temps écoulé entre le début du MCE et la reprise d'une activité circulatoire, soit le Temps de réanimation, sans rétablissement d'une hémodynamique convenable (pouls et PA stable), temps durant lequel le débit cardiaque est bas
- Période pendant laquelle l'activité circulatoire est assurée partiellement par les compressions thoraciques
(compressions thoraciques ne permettent d'assurer que 10 à 25% du débit cardiaque de base selon l'efficacité du MCE)
- Si le no flow est bref, la durée du low flow sera moins déterminante dans le pronostic
- Low flow est associé de manière prédominante au syndrome de défaillance multi-viscérale
(perfusion des organes, et donc du cerveau, reste très faible durant le low flow) |
Focus
- Étiologies
- Défibrillation dans l'arrêt cardiaque
- Considérations éthiques
Conduite à tenir
- Chaîne de survie en 5 étapes
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📌 Meilleur pronostic si : présence d’un témoin, réanimation précoce, FV initiale, défibrillation rapide, durée courte de la réanimation
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Prise en charge non spécialisée de l’ACR (3 premiers maillons)
- Reconnaissance d’un arrêt cardiaque, Donner l’alerte
- Réanimation de base ABCD
Prise en charge spécialisée (4ème maillon)
Menée par des médecins formés (SAMU, urgentiste, réanimateur)
- Algorithmes
- Traitements médicamenteux de l’ACR