Besoins nutritionnels de la femme enceinte

| Calories | Pas besoins d’augmenter volontairement les apports nutritionnels chez la femme enceinte ❌ (coût énergétique de la grossesse est faible : 150 kcal/jour 1er trimestre, 350 kcal/jour 2e-3e trimestre) | | --- | --- | | Glucides Protéines Lipides | - Augmentation des besoins en glucides : 50- 55% (environ 175g/jour), favoriser sucres lents

• Augmentation des besoins en protéines : 15-20% (1,2 g/kg), favoriser viande maigre, viande blanche, poisson
• Besoins en lipides restent stables : < 30%, favoriser acides gras essentiels (500 mg/jour) | | Apports hydriques | - Apports hydriques recommandé : ≥ 1,5L/jour (2,3-2,5 L/jour selon nutrition)
• Boissons à éviter (hors alcool) : boissons gazeuses, soda, boissons riches en sel, excitants (café, thé) | | Fer | - Risques si anémie ferriprive : prématurité, faible poids à la naissance, mortalité périnatale
• Dépistage de la carence martiale : NFS + Ferritininémie au 1er trimestre chez les groupes à risque
• Groupes à risque de carence : → Grossesse gémellaire, Grossesses rapprochées → ATCD de carence martiale, Régime végétarien, Dénutrition, Précarité socioéconomique
• Indication de la supplémentation : → Ferritinémie : < 12 µg/dL → Anémie : < 11g/dL aux 1-3e trimestres, 10,5 g/dL au 2e trimestre | | Folates (B9) | - Risque de la carence en B9 : (anomalies de fermeture du tube neural : spina bifida, exencéphalie, anencéphalie ...)
• Supplémentation en B9 : → Toutes les femmes en période périconceptionnelle (28 jours avant conception jusqu’à ≥ 10-12 SA) : 0,4 mg/jour → Femmes épileptiques ou surpoids ou ATCD de dysraphie : 4-5 mg/jour (avec adjonction du vitamine B6 et B12) | | Vitamine D | - Risque de la carence en vitamine D : → Risques chez la mère : diabète gestationnel, prééclampsie → Risques chez l’enfant : prématurité, retard de croissance, obésité, allergie
• Supplémentation : → Indication : toutes les femmes au 3ème trimestre (7e-8e mois), en toute saison → Dose : Dose unique de 100.000 UI en ampoule à boire | | Calcium | Apports recommandés de > 1 g/jour, atteints avec 3-4 produits laitiers/jour, Eaux minérales riches en calcium | | Iode | Besoins augmentés durant la grossesse, supplémentation systématique reste discutée en l’absence de dysthyroïdie → 150 µg/jour dès la période préconceptionnelle si possible (groupe à risque : régions éloignées de la mer) | | Vitamine K | - Risque de la carence en vitamine K : hémorragie intracrânienne néonatale
• Supplémentation en vitamine K : indiquée en fin de grossesse si prise de rifampicine, anti-épileptique, colestyramine |
• Cours

Recommandations alimentaires

• Principaux risques liés à l’alimentation
• Populations à risque nutritionnel pendant la grossesse
• Alimentation
• Mesures d’hygiène alimentaire chez la femme enceinte
• Vitamines - Sels minéraux chez la femme enceinte
• Prise de poids gestationnelle
• Situations spécifiques