• Accidents domestiques ou de loisirs (25 %)
• Agressions avec comme objectif de défigurer et d'aveugler (5 %) | | Type le plus fréquent | - Lésions oculaires chimiques sont de loin les plus fréquentes (85 %) et préoccupantes ⚠️ (> 25 000 produits chimiques susceptibles d'être à l'origine de brûlures)
• Brûlures thermiques ou par radiations s'accompagnent de lésions le plus souvent superficielles | | Gravité | Véritables urgences en ophtalmologie, nécessitent une prise en charge immédiate, qui comporte notamment la réalisation du lavage oculaire (gravité dépend de l'agent causal, le plus souvent de nature oxydante, réductrice ou corrosive) | | Risque | Malgré un traitement bien conduit, elles peuvent aboutir à la perte fonctionnelle, voire anatomique du globe oculaire | | Enfant < 5 ans | Confondues avec des bon-bons ou des jouets, les capsules de lessive liquide ou en poudre pour lave-vaisselle ou machine à laver sont les plus fréquemment impliquées chez les enfants âgés de < 5 ans |

Brûlures thermiques, acides et basiques

• Brûlures oculaires thermiques
• Brûlures oculaires acides et Brûlures basiques

• Classification pronostique des brûlures (classification d’ophtalmologie facile +++)

| Symptômes | - Douleur importante (→ instillation d'un collyre anesthésique contribue à diminuer la douleur et le spasme des paupières)

• Symptomatologie peut être très expressive : diminution de l'acuité visuelle, photophobie, larmoiement … | | --- | --- | | Oeil | Oeil est le plus souvent rouge, en rapport avec :
• Hyperhémie diffuse de la conjonctive
• Hémorragies ponctiformes situées autour du limbe
• Hémorragies sous-conjonctivales ****- Cercle périkératique
• Chémosis hémorragique | | Acide/Base | - Lésions oculaires sont rapides et irréversibles pour pH < 2,5 et pH > 11,5
• Acides pénètrent moins rapidement les structures oculaires
• Bases pénètrent le plus rapidement et profondément les milieux oculaires | | Thermique | - Soit brûlure des cils, sourcils, paupières (globe protégé par vitesse du clignement et au phénomène de Charles Bell)
• Soit ulcération de la cornée et de la conjonctive est possible dans l'aire de la fente palpébrale
• Soit brûlure plus grave/profonde si brûlure thermique par contact | | Brûlures peu importantes | Brûlures peu importantes se limitent à :
• Soit une kératite ponctuée superficielle (KPS) située dans l'aire d'ouverture des paupières
• Soit une ulcération plus étendue de l'épithélium cornéen (mais pas de la région limbique ni de la conjonctive bulbaire) | | Brûlures sévère | Brûlures sévères de la cornée, outre la destruction de l’épithélium, comportent :
• Plis de la membrane de Descemet
• Oedème prenant au maximum l'aspect de porcelaine qui empêche la visualisation de l'iris et du cristallin
• Atteinte de la région limbique ou de la conjonctive bulbaire avec : → Ulcérations → Zones d'ischémie (apparaissent blancs et œdémateux) ou de nécrose |
• Traitement d’urgence d’une brulure thermique/oculaire (tombé en annale)

Formes particulières de brûlures oculaires

• Brûlures liées au froid
• Brûlures par les radiations