| Définition | Inflammation aigue des bronches et bronchioles (voies de conduction) → sans atteinte du parenchyme pulmonaire et notamment des alvéoles (surface d’échange) | | --- | --- | | Cause | Nature infectieuse le plus souvent, cause virale dans 90% des cas (rhinovirus, influenza, para-influenza, adénovirus, virus respiratoire syncytial, métapneumovirus humain ...) | | Fréquence | Très fréquente (environ 10 millions de cas/an en France) | | Contexte | Caractère épidémique, Période hivernale surtout | | Prodromes | Infection des VAS peut précéder la symptomatologie (rhinite, pharyngite) | | Clinique | Discordance entre signes fonctionnels et physiques quasi absents (pas de polypnée, pas de foyer, aucun signe de gravité) :

• Signes généraux (inconstant) : fièvre, syndrome viral (céphalées, myalgies, malaise …)
• Toux d’évolution prolongée (plusieurs semaines) : → Productive ? initialement sèche puis productive (expectoration muqueuse ou purulente → non synonyme de surinfection bactérienne ⚠️) → Volontiers douloureuse : brûlures thoraciques bilatérales et rétro-sternales dessinant l'arbre bronchique (trachée et grosses bronches)
• Auscultation pulmonaire : → Râles bronchiques ou Auscultation normale → Signe négatif important : absence de crépitants en foyer (signe négatif important) | | Paraclinique | Aucun examen complémentaire n’est justifié ❌ (néanmoins, en cas de doute clinique sur une pneumonie, RXT de face doit être réalisée) | | Prise en charge | - Traitement ambulatoire et symptomatique +++ : antipyrétique (paracétamol)
• Traitements non recommandés : → Absence d’antibiothérapie est la règle chez l’adulte sain (BPCO) → Potentiellement délétères : corticoïdes systémiques et/ou inhalés, AINS, mucolytiques, expectorants | | Évolution | Évolution est spontanément favorable :
• Disparition de la fièvre et des signes respiratoires : en 3 jours
• Toux post-infectieuse peut durer : jusqu’à 3 semaines
• En cas de persistance : reconsidérer le diagnostic |