Cancers thyroïdiens

https://www.sfendocrino.org/item-241-cancers-thyroidiens/

https://radiopaedia.org/articles/thyroid-malignancies

	Épidémiologie
Fréquence	Représente 1,5% des cancers, 4ème cancer chez la femme, cancer endocrinien le plus fréquent
Sex-ratio	Environ 75% des nouveaux cas surviennent chez la femme
Incidence	- Incidence en France : 8500 nouveaux cas diagnostiqués chaque année

Incidence en augmentation dans les pays industrialisés depuis les 30 dernières années | | Pronostic | - Pronostic d'ensemble bon, avec survie à 10 ans à > 90%
Mais 5-10% des cancers ont une évolution défavorable 🏴‍☠️ (avec mortalité spécifique : 0,3% de la mortalité globale par cancer) | | | Types histologiques de cancers thyroïdiens | | Cellules folliculaires (épithéliales) | Thyroglobine (protéine d'origine exclusivement thyroïdienne) est utilisée comme marqueur de suivi :
Carcinomes papillaires différenciés (85%)
Carcinomes vésiculaires différenciés (5%)
Carcinomes peu différenciés et oncocytaires (2 à 5%)
Carcinomes anaplasiques (1%) | | Cellules C | Tumeurs neuroendocrines dont le marqueur est la calcitonine, expriment aussi ACE (Ag carcino-embryonnaire)
Carcinomes médullaires (5%) → penser à NEM2 / Mutation RET (25-30%) | | Autres (1%) | - Lymphomes (cf Hashimoto)
Métastases thyroïdiennes d'un autre cancer (notamment cancer du rein à cellules claires) | | Selon l’âge | - Sujet âgé : possibilité de cancers peu différenciés ou indiférenciés/anaplasiques de très mauvais pronostic
Sujet jeune : cancer toujours différencié, presque toujours carcinome papillaire d’excellent pronostic | | | Démarche diagnostique | | Mode de révélation | - Nodule thyroïdien, Adénopathie cervicale, Flush, Diarrhée (CMT)
Métastases (os, poumons) : rechercher thyroglobuline ou calcitonine sur métastase si origine thyroïdienne suspectée
Découverte fortuite de microcarcinomes sur pièce de thyroïdectomie pour une pathologie bénigne | | Confirmation | 1. Chirurgie = traitement de 1ère intention de pratiquement tous les cancers de la thyroïde

Suite de la PEC se fera en fonction du types histologiques après résultats de l'examen anatomopathologique |

Carcinomes thyroïdiens différenciés papillaires ou vésiculaires
Carcinomes thyroïdiens folliculaire avec pronostic plus défavorable
Cancer médullaire thyroïdien