Démarche diagnostique

| Risques évolutifs | - Extension loco-régionale : destruction des structures anatomiques de voisinage

Récidive après traitement possible, notamment dans les formes sclérodermiformes
Survenue d'un autre cancer plus agressif ****(lien épidemiologique avec CE et mélanome)
CBC est exceptionnellement responsable de décès (se voit dans les formes évoluées localement, sur des sujets fragiles) | | --- | --- | | Facteurs de mauvais pronostic | - Localisation céphalique : nez, zones péri-orificielles
Formes mal limitées (sclérodermiforme, infiltrant)
Diamètre élevé [> 1 cm dans les zones à haut risque de récidive (péri-orificielles du visage), ou > 2 cm ailleurs]
Exérèse chirurgicale incomplète, ou Marges insuffisantes
Caractère récidivant (risque global évalué entre 5-10%) | | Bilan d’extension | - Examen clinique = seul bilan d’extension systématique
Métastases exceptionnelles → pas de bilan d'extension général à la recherche de métastases à distance
Potentiel invasif local, peut justifier une imagerie locale pour guider le traitement : → Notamment dans les formes extensives péri-orificielles (nez, paupière, oreille) → TDM et/ou IRM permet de faire un bilan plus précis de l'extension anatomique (lyses osseuses, infiltration profonde) |

Prise en charge du CBC

À l'instar des CE, la prise en charge des CBC chez les personnes très âgées peut être très complexes

Chirurgie (traitement de référence de 1ère intention)	Ablation de la tumeur avec marges d’exérèses suffisantes (3 à 10mm) avec leur contrôle histologique (les marges latérales ne sont possibles qu’après certitude diagnostique, donc sur une histologie préalable sur biopsie, ou bien en extemporané le jour de l’exérèse) → permet un taux élevé de guérion
Suivi	- Examen clinique (recherche de récidive locale, ou de nouveau cancer cutané) → annuel pendant ≥ 5 ans

Formation à l'auto-dépistage des CBC de petites tailles, et l’éviction solaire |
Notes rang C sur le traitement (collège CMF)