https://dermnetnz.org/topics/cutaneous-squamous-cell-carcinoma
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⏳ Précurseurs cutanés/muqueux → Maladie de Bowen (carcinome in situ, intra-épithéalial) → CE primitif cutané invasif
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Dépistage du CEC ou de ses précurseurs est recommandé après > 50 ans chez les sujets à risque
Précurseurs
- Précurseurs cutanés des CE (lésions précancéreuses = kératoses actiniques photo-induites [solaires ou séniles])
- Précurseurs muqueux des CE (lésions précancéreuses = leucoplasies)
- Maladie de Bowen → carcinome épidermoïde intra-épithélial (carcinome in situ)
Carcinome épidermoïde primitif cutané invasif
Évolution, Pronostic
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⚠️ Tout CE doit être considéré comme potentiellement agressif
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| Classification pronostique des CEC |
Définition |
Risque de récidive |
| Groupe 1 |
Absence de critères de mauvais pronostic |
Risque très faible de récidive et/ou de métastases |
| Groupe 2 |
≥ 1 critère de mauvais pronostic |
Risque de récidive et/ou de métastases allant de |
| ”moyen” à “très haut” |
|
|
- Facteurs de mauvais pronostic du CE (risque d’évolution vers une rechute ou une métastase) ⚠️
Conduite à tenir devant un carcinome épidermoïde
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✂️ Prise en charge est essentiellement chirurgicale : exérèse chirurgicale = traitement de référence
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| CE |
Bilan à réaliser |
Avis RCP |
Biopsie préalable |
Exérèse chirurgicale |
| Groupe 1 |
- Clinique : mobilité, mesure du diamètre, autres tumeurs cutanées sur l’ensemble de la peau, recherche d’une adénopathie sur le territoire de drainage |
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|
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- Échographie de l’aire ganglionnaire : pour compléter l’examen clinique | Non nécessaire | Si doute diagnostique | En 1ère intention avec réparation immédiate avec marges de 4-6mm |
| Groupe 2
(≥ 1 FR de mauvais prono) | - Examen clinique + Échographie locorégionale de la zone de drainage
- Si adénopathie palpable, ou lésion volumineuse → TDM cervico-faciale
- Autres sur signes d’appel ou par décision en RCP (TDM-TAP ...) | Indispensable | Recommandée | En 1ère intention avec réparation immédiate avec marges > 6 mm |
| Selon dermato | Pas de bilan d'extension systématique, sauf si forme agressive, immunodéprimé ou signe clinique d'extension locorégionale -› échographie ganglionnaire, TDM-TAP, TEP-TDM | | | |
- Notes sur le traitement (rang C)
- Surveillance (collège CMF, mais absent en dermato)