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Signes de détresse respiratoire à rechercher chez le nouveau-né

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Pauses respiratoires (épuisement) = signe de gravité | | --- | --- | | Coloration | - Cyanose : généralisée, intense ou modérée (en général reconnue pour une SpO2 < 85%)
Cyanose réfractaire sans détresse respiratoire associée : doit faire évoquer HTAP ou cardiopathie cyanogène (T4F, TGV)- | | Lutte | Score de Silverman :
Bé : Battement des ailes du nez
Bé : Balancement thoraco-abdominal
Tire : Tirage intercostal
En : Entonnoir xyphoïdien
Geignant : Geignement expiratoire |

Étiologies de détresse respiratoire du nouveau-né

Maladie des membranes hyalines (MMH)
PNO du nouveau-né = évoquer devant une augmentation des pressions inspiratoires (VNI avec PEP positive)

Cause	Contexte	Clinique	Radio du thorax	Gaz du sang	Traitement	Pronostic
Retard de résorption du liquide pulmonaire	- Césarienne (surtout avant travail).	- Détresse respiratoire immédiate, amélioration progressive en quelques heures

Polypnée prédominante. | *- Syndrome interstitiel modér
Scissure.
Épanchement interlobaire.* | Normaux | *- PEP par canules nasales.
Rarement ventilation mécanique avec PEP.* | Excellent | | Inhalation méconiale (ne pas évoquer si liquide clair) | - Nouveau-né à terme ou post-terme.
Liquide amniotique méconial
Asphyxie périnatale. | - Détresse respiratoire immédiate, évolution potentiellement grave. | *- Opacités alvéolaires grossières, asymétriques.
Troubles de ventilation.* | Hypoxie, hypercapnie | - Ventilation mécanique avec PEP. | Celui de l’asphyxie périnatale. | | Infection néonatale | - Facteurs de risque d’INBP (infection néonatale bactérienne précoce). | - Signes cliniques non spécifiques. | ± Opacités alvéolaires irrégulières. | Variables | *- Antibiothérapie.
Soutien ventilatoire adapté.* | Celui de l’infection. | | Maladie des membranes hyalines (MMH) | - Prématurité (< 32 SA).
Absence de corticothérapie anténatale.
Parfois diabète maternel. | - Détresse respiratoire apparue très rapidement après la naissance, avec aggravation progressive. | Syndrome alvéolaire bilatéral. | Hypoxie, hypercapnie | *- Surfactant exogène.
Ventilation mécanique avec PEP.* | *Celui de la prématurité.
Dysplasie bronchopulmonaire.* | | | Rang B | Rang B | Rang C | Rang C | Rang C | Rang C |