• Numérotation des dents

Chronologie normale de la denture

• Schéma

| Système alvéolodentaire | - Dent

• Parodonte : cément, ligament alvéolodentaire, os alvéolaire (nait et meurt avec la dent), gencive | | --- | --- | | Dentition | Éruption naturelle des dents aux diverses époques de la vie (notion dynamique) | | Denture | Ordre dans lequel des dents sont rangées (naturelles ou artificielles, « une belle denture ») | | Stades | - Dentition déciduale : complète à 30 mois
• Dentition mixte : débutant à 6 ans
• Dentition définitive : en place à partir de 12 ans (= âge où il n’y plus de dents temporaires) | | Éruption dentaire | Inflammation gingivale accompagne l’éruption dentaire :
• Signes associés possibles : agitation de l'enfant, ± fièvre, adénopathies cervicales
• Dans les premières années après leur éruption, les dents sont immatures : risque carieux augmenté (du fait de leur édification radiculaire ou de la minéralisation de leur émail encore incomplètes) | | Accidents d’éruption | - Accidents d’éruption chez l’adulte : péricoronarite sur la dent de sagesse ++
• Accidents d’éruption chez l'enfant : → Péricoronarites des 1ère et 2ème molaire : peuvent se compliquer en gingivite ulcéro-nécrotique → Kystes d'éruption (fréquents) : ° Dents concernées : surtout les molaires ° Manifestations : tuméfaction bleutée douloureuse, située sur la crête gingivale ° Évolution : disparition spontanée |
• Dentition temporaire (ou lactéale, de lait), apparition entre M6 et M30
• Dentition définitive, apparition entre 6 ans et 18 ans

Prévention de la carie dentaire

• Démarche diagnostique : carie dentaire

• Carie précoce de la petite enfance = maladie carieuse qui ne concerne que les dents temporaires | | Fréquence | Carie représente une des plus fréquentes pathologies au monde | | Cause | Carie est liée au développement et à la stagnation de la plaque dentaire | | Germes en cause | Milieu buccal rassemble les conditions idéales pour la vie microbienne (humidité, température ...), flore est constituée d'une association de germes aérobies et de germes anaérobies, ce sont souvent des germes commensaux non pathogènes, mais certains sont opportunistes, devenant pathogènes lors de conditions favorisantes (Streptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides) | | | Facteurs de risque de la carie dentaire (= FR augmentant la virulence des germes) | | Principal FR | État bucco-dentaire = FR principal ⭐️ (facteur principal) :
• Facteurs de rétention de plaque, morphologie des dents, patients déjà exposés à la maladie carieuse
• Composition et structure des tissus minéralisés (hypoplasie amélaire, Molar Incisor Hypomineralisation ...) | | Intrinsèques | - Âge : enfance, adolescence, personnes âgées
• Sexe : femmes plus touchées que les hommes | | Extrinsèques | - Comorbidités : handicap, TCA, RGO
• Traitement : traitements sucrés ou avec répercussion sur la physiologie salivaire
• FR comportemenaux : Tabac, Aliments cariogènes, Grignotage
• FR favorisant acidité : Hyposalie (salive a un pouvoir tampon lié à la concentration en bicarbonates vs acides produits par bactéries) | | | Prévention de la carie dentaire | | Acteurs ? | PEC d’une carie relève du chirurgien-dentiste, mais sa prévention incombe à tous médecin | | 4 mesures préventives | - Brossage 2x/jour des dents dès leur apparition (6 mois), avec un dentifrice fluoré (teneur en fluor adaptée à l'âge) (brossage post-prandial réalisé par les parents jusqu’à l’âge de 6 ans, puis selon l’autonomie de l’enfant)
• Hygiène alimentaire appropriée (limiter les grignotages sucrés en dehors des repas, pas de biberon sucré ou contenant du lait le soir à l'endormissement)
• Scellement/Comblement des sillons des 1res et 2es molaires définitives encore saines (= comblement)
• Utilisation des fluorures systémiques : seulement si risque carieux élevé, non recommandés avant l’âge de 6 mois : (après bilan des apports en fluorures, maximum de 1 mg/jour de fluor tous apports confondus : risque de fluorose) Recours au fluor est essentiel car il inhibe la production d'acides par les bactéries en accélérant la reminéralisation par les ions fluor, transformant la structure amélaire en fluoroapatite plus résistante que l'hydroxyapatite de l'émail aux attaques acides | | Consultation | Consultation précoce et régulière d'un chirurgien-dentiste : entre 12 et 18 mois |

Trouble de l’articulé dentaire

• Images
• Images en CMF
• Troubles de l’articulé dentaire (CMF)

| Définition | - Articulé dentaire = rapports entre les dents maxillaires et mandibulaires

• Trouble de l’articulé = conflit entre les 2 arcades dentaires | | --- | --- | | Position d’examen | Analyse de l’articulé dentaire se fait en occlusion d'intercuspidation maximale
  (position d’occlusion où s'établissent le plus grand nombre de contacts entre les dents maxillaires et mandibulaires) | | Troubles en denture temporaire | - Latérodéviation mandibulaire, Prognathie mandibulaire, Bout à bout des incisives
• Béance (trace laissée par la succion de la tétine et/ou du pouce)
• Absence d'espace entre incisive-canine au maxillaire
• Absence d'espace entre canine-1ère molaire à la mandibule
• Anomalie du nombre des dents perturbant l’articulé | | Troubles en denture mixte et permanente | - Latérodéviation mandibulaire, Prognathie mandibulaire, Bout à bout des incisives
• Proalvéolie maxillaire
• Encombrement (chevauchement)
• Anomalie du nombre des dents perturbant l’articulé | | CAT | Prise en charge rapide par un orthodonstiste (avant < 16 ans) |

Fentes labio-palatines

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À la naissance, le palais et le voile doivent être examinés systématiquement, à la recherche d’une fente vélaire

</aside>

| Signes | Sente du voile doit être évoquée, devant les signes suivants :

• Passage alimentaire par le nez
• Difficulté de succion
• Potentiel évoqué auditif négatif lié à un dysfonctionnement tubaire associé aux fentes vélopalatines. | | --- | --- | | Examen | À l’examen, une fente du palais peut se présenter sous différentes formes (totale, vélaire, luette bifide), et peut être associée à une fente de la lèvre et de l’alvéole, ou à une séquence de Pierre Robin |