https://dermato-info.fr/fr/définition/dermite-séborrhéique
| Prévalence |
Dermatose chronique fréquente, prévalence de 1 à 3 % en France |
| Sex-ratio |
Prédominance masculine |
| Localisations |
Prédilection pour les zones séborrhéiques (surtout le visage), mais le rôle du sébum n'est pas démontré |
| Physiopath. |
Il ne s’agit pas d’une maladie infectieuse à proprement parler, n’est pas contagieux |
| Mais rôle de Malassezia (M. furfur, M, globosa …) suspecté, car : |
|
- Localisation préférentielle dans les régions cutanées où la levure atteint sa plus forte densité
- Efficacité des traitements anti-fongiques
- Mais pas de relation quantitative entre gravité de la maladie et densité de la flore levurique ❌ |
| Terrain
à risque ⚠️ | Dermatite séborrhéique sévère et étendue est plus fréquente chez :
- Maladie de Parkinson et Syndromes extra-pyramidaux iatrogènes
- Alcoolisme chronique
- Malades traités pour des carcinomes des VADS
- Infection par le VIH ++ :
→ Concerne 40% des séropositifs, jusqu’à 80% au stade SIDA
→ Ici, le rôle de Malasseria spp. est fortement suspectée
→ Justifie que toute ne forme grave ou chronique doit faire réaliser une sérologie VIH ⭐️ |
Diagnostic clinique : dermatite séborrhéique
- Forme de l'adulte
- Forme du nouveau-né et du nourrisson
Prise en charge de la dermatite séborrhéique (rang C)
| Information
Objectifs | Affection chronique, nécessitant des traitements itératifs au long cours, un traitement excessif peut donner lieu à des effets secondaires, Objectif n'est pas une guérison définitive, mais une rémission 🎯 par :
- Réduction de la colonisation de la peau par Malassezia
- Lutte contre l'inflammation
- Lutte contre la séborrhée |
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| Moyens thérapeutiques | Traitement toujours local ✅ :
- *Toilette avec base lavante douce
- Shampooings : à la pyrithione de zinc, à la piroctone olamine, au kétoconazole ou au sulfure de selénium
- Antifongiques locaux : contenant un dérivé imidazole (kétoconazole) ou de la ciclopiroxolamine
- Gluconate de lithium en gel à 8%
- Corticoïdes locaux d'activité modérée, à n'utiliser que sur une très courte période, en début de traitement* |
| État pelliculaire simple | Shampooings |
| Forme habituelle | 1/ Traitement d'attaque pendant 2 à 4 semaines : antifongiques locaux ou gluconate de lithium
2/ Traitement d'entretien séquentiel |
| Forme très inflammatoire | 1/ Corticoïdes locaux à activité modérée (dermocorticoïdes) pendant quelques jours
2/ Relais par un traitement non-corticoïde (mieux toléré et plus efficace) |
| Érythrodermie de Leiner-Moussous | Kétoconazole en topique |