Signes d'appel de cancer
- Définitions des principaux syndromes
- Signes biologiques
- Imagerie
- Calcifications en oncologie : bénin ou malin ?
Diagnostic : Preuve anatomo-pathologique
<aside>
✅ Diagnostic de cancer est posé par l'examen histologique ou cytologique d'un échantillon de tissu tumoral
(que ce soit la tumeur primitive ou une lésions métastatiques)
</aside>
- Objectifs de l’examen anatomo-cytopathologique de l'échantillon tumoral
- Données minimales devant figurer sur le compte-rendu
| Prélèvement | - Privilégier les sites tumoraux les plus accessibles
(préférer lésion mammaire/hépatique/ganglionnaire superficielle vs lésion pancréatique ou ganglionnaire rétro-péritonéale)
- Privilégier les biopsies plutôt que les ponctions cytologiques
(préferer biopsie de métastase hépatique vs cytoponction sous écho-endoscopie de lésion pancréatique)
- Rentabilité modérée des biopsies osseuses car :
→ Nécessité de décalcification du fragment biopsique
→ Difficultés à faire des analyses moléculaires sur le tissu osseux tumoral |
| --- | --- |
| Cytologie | - Examen cytologique à la recherche d’un cancer n’a de valeur que si positif (mauvaise VPN)
- Affirmation du caractère malin des cellules repose sur l’existence d’anomalies :
→ Cytoplasmiques : anisocytose, augmentation du rapport nucléo-cytoplasmique
→ Nucléaires : anisocaryose, hyperchromatisme, augmentation du nombre de mitoses, mitoses anormales |
| Histologie | - Histologie se fait à partir d’un échantillon au minimum biopsique (ponction biopsie, biopsie chirurgicale, pièce opératoire)
- Examen histologique permet d’étudier :
→ Anomalies cytologiques
→ Anomalies de l’architecture du tissu tumoral : type histologique, degré d’invasion, degré de différenciation, vascularisation |
| Double lecture | INCa a mis en place une double lecture systématisée par des réseaux nationaux de référence anatomopathologique pour :
- Sarcomes
- Lymphomes
- Mésothéliomes
- Tumeurs neuroendocrines rares |
| Immuno-histochimie | Immunohistochimie est obligatoire pour le diagnostic de :
→ Mésothéliome, TNE du pancréas, Lymphome, Tumeurs stromales digestives GIST, Cancer bronchique à petites cellules |
- Principaux types de tumeurs
- Cours