Grandes catégories de lésions d’endométriose sur le plan anatomique
Physiopathologie de l’endométriose
Adénomyose (pathologie pouvant s’associer à l’endométriose)
Démarche diagnostique : endométriose
Place des examens complémentaires pour le diagnostic
Symptômes de l’endrométriose
Triade des symptômes
Localisations ectopiques provoquent l'apparition d'une large variété de lésions :
Symptômes douloureux de survenue cyclique rythmée par les règles ⭐️
Manifestations spécifiques d'organe
Infertilité |
| Circonstances diagnostiques | Retard diagnostique est fréquent (7-10 ans selon les études) :
Diagnostic fortuit chez les femmes pauci- ou asymptomatiques (imagerie, intervention chirurgicale)
Femmes avec règles mensuelles et activité ovarienne non freinée par contraception hormorale :
(symptômes sont généralement plus marqués dans ce cas, diagnostic plus aisé)
→ Adolescentes
→ Femmes jeunes nullipares qui arrêtent la contraception pour grossesse
→ Femmes multipares qui choisissent un moyen de contraception mécanique ****(DIU au cuivre, stérilisation tubaire ...) |
| | Examen pelvien face à une suspicion d’endométriose |
| Examen au spéculum | - Taches de goudrons bleutées sur le vagin ou le col cervical
Nodule d’endométriose profonde peut aussi apparaître sous forme :
→ rétractionfibreuse, lésion végétante ou microkystes noirs |
| Toucher vaginal | TV peut permettre d'affirmer le diagnostic d'une endométriose profonde, mais à ne pas réaliser si patient vierge :
Cul-de-sac postérieur du vagin souple mais sensible → endométriose superficielle du cul-de-sac recto-utérin
Nodule fibreux ou Lésion végétante souvent sensible peut être palpé → endométriose profonde
(culs-de-sac du vagin, ligaments utéro-sacrés, du Douglas)
Utérus augmenté de volume et sensible (surtout en période menstruelle) → adénomyose
Ovaire augmenté de volume (masse kystique) → endométriomeovarien- Utérus rétroversé/rétracté, Utérus peu mobile, Ovaires peu mobiles aux TV → en faveur du diagnostic |
| TR | Toucher rectal utile surtout si suspicion de nodule d'endométriose profonde rétrocervicale |
Symptômes douloureux gynécologiques de l’endométriose
Manifestations spécifiques d’organe de l’endométriose
Infertilité dans l’endométriose
Examen clinique (endométriose)
Prise en charge de l’endométriose
Traitement médical de l’endométriose
Traitement chirurgical de l’endométriose
Traitement de l’infertilité chez une patient atteinte d’endométriose (AMP)