Accompagnement triple de l’enfant et sa famille (schéma collège)
MDPH chez l’enfant

| Prévalence | - Déficience concernera < 1% des enfants nés en France (soit 7 000 enfants par an)

Prévalence du handicap de l’enfant : 2,5% tous handicaps confondus | | --- | --- | | Âge de début | Déficiences et Handicaps de l'enfant prennent leur origine pendant la période prénatale ou périnatale dans > 50% des cas → avec 2 causes importantes : prématurité, anoxo-ischémie cérébrale | | 1ère cause | - 1ère cause de handicap moteur : paralysie cérébrale
1ère cause de retard mental héréditaire : trisomie 21
1ère cause de retard mental non héréditaire : syndrome d’alcoolisation foetale
1ère cause des troubles spécifiques des apprentissages : dyslexie-dysorthographie
1ère cause de surdité congénitale : infection materno-foetale à CMV
1ère cause de surdité acquise : otite séromuqueuse | | Poly-handicap | Dysfonctionnement cérébral précoce ou survenu au cours du développement (avant < 2 ans), caractère irréversible, ayant pour conséquences :
Graves perturbations à expressions multiples et évolutives de l'efficience motrice, perceptive, cognitive
Perturbations de la construction des relations avec l'environnement physique et humain [troubles de communications]
Situation évolutive d'extrême vulnérabilité physique, psychique et sociale
Signes autistiques retrouvés chez certains de ces enfants : de manière transitoire ou durable
Conséquences : polyhandicap crée une dépendance majeure, nécessite un accompagnement dans toutes ses dimensions de vie | | Plasticité | Plasticité cérébrale (formation, maturation, réorganisation des cellules nerveuses en fonction des événements subis) :
Intense lors des 1000 premiers jours
Influencée par facteurs intrinsèques (génétiques ou épigénétiques) ou extrinsèques (nutrition, éducation, expériences, exercice physique, rééducations, médicaments, agressions cérébrales, épilepsie active, toxiques, agents infectieux ...) durant la grossesse et la vie de l'enfant | | Conséquences du handicap chez l’enfant | - Qualité des interactions avec les aidants naturels : perturbe liens d’attachement, favorise violence/abus/négligence
Conséquences sur la fratrie : sentiment que les parents ont moins de temps pour eux, discrimination de la part de leurs pairs
Retentissement sur la santé de l'enfant, sa croissance musculo-squelettique, ses acquisitions psychoaffectives, psychomotrices, cognitives |

Parcours de soins - Projet de soin : enfant handicapé

Orientation vers les interventions possibles en fonction du déficit évalué ⭐️

	Dépistage et Prise en soins précoce de l’enfant handicapé
Enjeu	Prise en charge doit être la plus précoce possible, dès l’apparition d’un déficit ou d’un décalage dans développement de l’enfant
(même en l'absence de diagnostic formel, pour ne pas prendre de retard)
Vers quel
âge ?	- Majorité des handicaps peuvent être dépistés pendant les < 3 premières années de vie
(handicaps moteurs, déficiences neurosensorielles, troubles du neurodéveloppement dont les TSA)

Troubles de la motricité fine : repérés vers 3-4 ans
Troubles des fonctions cognitives, langage, comportement : parfois repérés plus tardivement (car maturation plus tardive de ces fonctions) | | Équipes ressources | - Troubles sont repérés le plus souvent par les familles, il existe des outils de repérage/dépistage précoce par la HAS à destiné des médecins
Équipes ressources pour le dépistage/PEC précoce sont : → PMI, Centres d'action médico-sociale précoce (CAMSP), Centres médico-psycho-pédagogiques (CMPP) → Centres de ressources autismes (CRA), Plateformes d'orientation et de coordination (POC), Services de pédiatrie | | | Axe rééducatif (en adaptant les interventions en fonction du déficit évalué) | | Lieu d’exercice | - Secteur libéral (masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, psychologues...)
Secteur sanitaire (hôpital, centre de rééducation)
Structures ambulatoires (CAMSP, CMPP, SESSAD ...)
Institutions diverses (IME, IEM ...) | | Remboursé ? | - PEC par la CPAM : kinésithérapie, orthophonie, orthoptiste, nutritionniste
Non PEC par la CPAM (mais pouvant être PEC par MDPH ou mutuelles) : ergothérapeuthe, psychomotricien, diététicien | | | Axe médical spécifique au handicap | | Référent | Médecin référent du handicap de l'enfant a plusieurs missions pour garantir le pronostic fonctionnel de l'enfant :
Surveiller développement staturo-pondéral, état neuro-orthopédique, douleur, état psychologique et neurocognitif de l'enfant
Coordonner et réévaluer la pertinence des prises en charge rééducatives et éducatives en fonction de leur tolérance et de leur efficacité | | Suivi | Suivi médical régulier de l'enfant par son médecin traitant ou référent si différent (pédiatre, médecin généraliste, médecin de PMI) dans les différentes dimensions de sa santé (calendrier vaccinal, maladies intercurrentes, prévention ...) et de ses besoins propres et de ceux de sa famille |

Parcours de vie, apprentissage : enfant handicapé

Projet personnalisé de scolarisation (PPS)

Modalités de scolarisation de l’enfant handicapé
Services et Établissements médico-sociaux : précoces (avant l’âge de < 6 ans)
Services et Établissements médico-sociaux : jusqu’à 20 ans

Parcours social, Aides financières : enfant handicapé

Allocation d'éducation de l'enfant handicapé (AEEH) et ses compléments
Allocation journalière de présence parentale (AJPP)

| Frais de santé | Exonération du ticket modérateur avec prise en charge à 100% des frais de santé pour :

Cause du handicap qui entre dans la définition de ALD 30,31,32
Traitement des enfants et des adolescents handicapés en éducation spécialisée | | --- | --- | | Aides financières | - Allocation journalière de présence parentale (AJPP)
Allocation d'éducation de l'enfant handicapé (AEEH) et ses compléments | | Carte d'invalidité | - Attribution : relève de la compétence de la MDPH, attribuée lorsque le taux d'incapacité est ≥ 80%
Exemples d’avantages : Macaron GIC, Exonération de la redevance TV, Frais d'aide à domicile, Gratuité des transports pour l'accompagnant | | Aides à domicile | - Soins médicaux ou paramédicaux à domicile peut être assurée par : → Soit des professionnels libéraux payés à l'acte → Soit par des services de soins infirmiers à domicile dans les conditions habituelles de prise en charge de l'Assurance maladie
Interventions sociales (auxiliaires de vie, aides ménagères, travailleuses familiales) peuvent être assurées à domicile : → Non prises en charge par l'Assurance maladie → Peuvent relever d'autres aides (collectivités locales, État ...) |
Cours