https://www.ce-mir.fr/sites/www.ce-mir.fr/files/medias/documents/23. Exacerbation sévère d'asthme.pdf

Démarche diagnostique

Reconnaissance de l’exacerbation de l’asthme

| Définition | - Augmentation progressive des symptômes duran t ≥ 2 jours et nécessitant une modification du traitement

• Non calmée par les bronchodilatateurs d’action rapide utilisés de façon fréquente et en quantité importante
• Sans retour à l’état habituel | | --- | --- | | Définition selon la sévérité | - Exacerbation modérée : nécessite une modification thérapeutique, qui peut être fait en ambulatoire
• Exacerbation sévère (asthme aigu grave) : mise en jeu du pronostic vital, nécessite une hospitalisation
• Exacerbation quasi-mortelle (near fatal asthma) : insuffisance respiratoire aiguë | | Contexte de survenue | - En réponse à un agent extérieur (infection virale des voies aériennes, exposition allergénique, pollution)
• Contexte d’absence ou d’observance insuffisante d’un traitement de fond par CSI
• Prise de β-bloquant (favorise la bronchoconstriction), Aspirine-AINS en cas de syndrome de Widal
• RGO, Tabagisme actif/passif, facteurs psychologiques/psychiatriques (stress) | | Diagnostic positif | Diagnostic d'une exacerbation sévère d'asthme est simple :
• Terrain : patient qui généralement connaît bien sa maladie
• Présentation : détresse respiratoire aiguë avec une dyspnée expiratoire sifflante | | Terrain 🚩 | Ne pas évoquer une exacerbation d'asthme face à une dyspnée sifflante du sujet âgé 👴🏻 : → Il faut en 1er lieu évoquer les diagnostics différentiels : œdème aigu du poumon et exacerbation de BPCO |

Bilan de l’exacerbation de l’asthme

• Évaluation de la gravité
• Bilan paraclinique

Prise en charge thérapeutique de l’exacerbation de l’asthme

Exacerbation d'asthme = urgence thérapeutique

• Algorithme de la prise en charge initiale d'une exacerbation d'asthme
• Traitement de l'exacerbation modérée de l’asthme
• Traitement de l'exacerbation sévère de l’asthme