https://www.sfcardio.fr/page/chapitre-2-item-222-facteurs-de-risque-cardiovasculaire-et-prevention
https://www.sfendocrino.org/items-222-223-facteurs-de-risque-cardiovasculaire-prevention-dyslipidemies/
- Définitions
- Facteurs de risques cardio-vasculaires
- Syndrome métabolique
Évaluation du risque cardiovasculaire
- Évaluation du RCV global
- Outils SCORE, SCORE2, SCORE2-OP, SCORE2-Diabetes
| Définition | RCV est la probabilité de survenue chez une personne d’un événement CV majeur sur une période donnée
(décès cardiovasculaire, infarctus, AVC, sur une période de habituellement 10ans) |
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| Indication | Tous patients en prévention primaire avec ≥ 1 FRCV doit avoir une évaluation globale du risque CV |
| Non-indication | Calcul du RCV n’a pas d’intérêt en prévention secondaire, car les patients sont par définition à risque très élevé |
| Comment ? | - Avant < 70 ans : SCORE2
- Après > 70 ans : SCORE2-OP (OP = older persons) |
| Autres éléments non pris en compte dans les scores | - ATCD familiaux de 1er degré d'accidents CV prématurés
- FR psycho-sociaux (dépression, troubles psychiques, catégorie sociale défavorisée, isolement social)
- Anomalies d’imagerie sur organes cibles (non recommandés en routine)
(ex. score calcique, HVG dans l’HTA, épaisseur intimale carotidienne)
- Microalbuminurie : peut traduire une atteinte rénale dans le diabète ou HTA
- FR de thrombose, CRP, Hyperhomocystéinémie : pas de preuve de valeur ajoutée pour l’évaluation du risque CV |
Prévention cardiovasculaire
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Prévention primaire |
| Selon le risque |
- Profil de risque favorable : poursuivre les comportements protecteurs |
- Risque faible ou modéré : conseils sur la stratégie de prévention collective
- Risque élevé : prise en charge médicalisée spécifique de prévention primaire |
| FRCV | Tabac, Dyslipidémie, HTA, Diabète à prendre en charge (cf cours correspondant) |
| Alimentation | - Programme national nutrition santé (PNNS)
- Alimentation de type méditerranéen : richesse en fruits et légumes, en acides gras insaturés (huile d'olive), en produits de la mer, faible consommation de viande rouge au profit de la volaille et poisson |
| Activité physique | - Quantité/Fréquence : ≥ 30 minutes 5 jours/semaine
- Intensité : autour de 60% de la FMT (FMT = 220-âge), sans jamais dépasser 80%
- Activités particulièrement adaptées : marche, vélo, natation, jogging |
| | Prévention secondaire |
| 4 Critères | - Systématique : pour tout sujet ayant présenté un accident vasculaire ou avec atteinte artérielle athéroscléreuse
- Multirisque : tous les facteurs de risque doivent être pris en compte
- Intensive : optimale pour chacun des facteurs
- Médicalisée : utilisation de médicaments est la règle avec un suivi médicalisé régulier |
| BASIC
(post-IDM) | - β-bloquants indiqués seulement en post-IDM
- Anti-agrégant plaquettaire systématique
- Statine avec LDLc cible < 0,55 g/L (réduit la mortalité totale et morbimortalité coronarienne)
- IEC
- Contrôle FRCV : arrêt tabac, contrôle PA, contrôle glycémie, lutte contre sédentarité |