• Anatomie et Étiologies ⭐️
• Manifestations du syndrome dysexécutif

| Définition | Terme de « fonctions exécutives » recouvre l'ensemble des processus de contrôle qui permettent l'adéquation à son environnement et l'adaptation à des situations nouvelles : formulation d'un but, d'une hypothèse, anticipation, planification et sélection des séquences permettant d'atteindre ce but, inhibition d'autres solutions possibles, surveillance du déroulement de ce plan et flexibilité en fonction des réponses obtenues (adaptation, correction des erreurs) Syndrome dysexécutif conduit à :

• Défaut de contextualisation (difficulté d'adaptation sociale, perte de l'empathie, trouble du jugement et du raisonnement)
• Libération des comportements automatiques (comportements répétitifs et stéréotypés)
• Réflexifs ou archaïques en dépendance avec l'environnement immédiat (trouble du contrôle urinaire, adhésion à l'environnement, désinhibition …)
• Défaut d'élaboration et d'initiation de l'action volontaire (défaut de planification, apathie) | | --- | --- | | Examen | Difficultés aux épreuves suivantes sont évocatrices si le déficit n'est pas explicable par une perturbation cognitive plus élémentaire (ex. trouble du langage), certaines des épreuves contenues dans cette section font partie de la batterie rapide d'efficience frontale (BREF) ⭐️ :
• Langage : peut être réduit (réponses laconiques) ou logorrhéique (et difficile à canaliser), épreuves de fluence verbale peuvent être altérées
• Mémoire : fonctions exécutives sont nécessaires à l’encodage et la récupération de l’information, en cas d’atteinte les épreuves de mémoire à long terme sont déficitaires, et les performances mnésiques s’amiolorent par la présentation d’indices/reconnaissance
• Conceptualisation : épreuve de similitude (« qu’y a-t-il de commun entre … en quoi se ressemble … ? »)
• Stratégies (ex. « Que faites-vous si vous trouvez dans la rue une lettre timbrée? »)
• Jugement (ex. « À votre avis, pourquoi paie-t-on des impôts? »)
• Résolution de problèmes (ex. « un piéton va à la gare en 45 minutes, un cycliste va 3x plus vite, combien de temps met-il ? »
• Consignes conflictuelles (ex. emander au patient de taper 2 fois quand on tape 1 fois et 1 fois quand on tape 2 fois)
• Go/No go (ex. demander au patient de taper une fois quand on tape 1 fois et de ne pas taper quand on tape 2 fois)
• Flexibilité mentale : évalue la capacité d’un sujet à passer d’une tâche cognitive à l’autre (ex. demander au patient d'alterner oralement chiffre et alphabet : 1, A, 2, B, 3, C ...)
• Dépendance à l’environnement : → Comportement d'imitation : doit être suggéré par l'examinateur, qui se positionne en face du sujet (ex. croise les bras puis porte la main au menton) → Comportement d'utilisation : le patient se saisit spontanément d'objets disposés sur le bureau de l'examinateur et les utilise |