Fractures du corps mandibulaire (portions dentées et de la région angulaire)

| Fracture | - Régions concernées : Région symphysaire, Région parasymphysaire, Corpus, Région angulaire

Fractures mandibulaires plurifocales : dans 1/3 des cas
Fracture de la région condylienne : souvent associée | | --- | --- | | Mécanisme | Choc direct sur la mandibule | | Imagerie | 1. Orthopantomogramme/Panoramique dentaire : le plus souvent suffisant pour poser l'indication chirurgicale, ± face basse

TDM en coupes axiales et coronales, en fenêtre osseuse : peut remplacer ou compléter l’OPT si doute diagnostique |

Fractures de la région condylienne

Manifestations cliniques de la fracture condylienne(ankylose bilatérales des ATM) + asymétrie mandibulaire + aspect en profil d’oiseau
Complications de la fracture condylienne ⚠️

| Fréquent ? | - Fractures mandibulaires les plus fréquentes, surtout chez l'enfant

Fractures bilatérales sont également très fréquentes | | --- | --- | | Physiopath. | Traumatisme indirect (choc sur le menton, choc ascendant sur l'angle mandibulaire), bouche entrouverte | | Urgent ? | Fractures considérées comme fermées, traitement est donc moins urgent que les fractures des portions dentées | | Pronostic | Regroupent des fractures de gravité et de pronostic très différents en fonction de leur :
Localisation exacte (fracture condylienne par définition intra-articulaire, fractures sous-condyliennes haute et basse)
Degré de déplacement (fracture non déplacée, fracture déplacée, fracture-luxation avec expulsion du condyle de la fosse mandibulaire)
Âge de survenue (enfant ou adulte)
Traitement (fonctionnel ou chirurgical) est largement fonction de ces différents paramètres | | Imagerie | - Orthopantomogramme : visualise fracture de profil et déplacament dans le plan axial
Incidence face basse : visualise fracture de face et déplacement dans le plan frontal
TDM : indispensable à la prise de décision thérapeutique |
Images (classification des fracture condyliennes) + signes cliniques des fractures de la région condylienne

| Fracture du processus coronoïde | - Fréquence : fractures isolées du processus coronoïde (ou coroné) sont très rares

Cause : le plus souvent la conséquence d’une fracture déplacée du zygoma
Conséquence : → Limitation douloureuse de l’ouverture buccale (mise en tension des fibres du muscle temporal) → Pas de troubles de l’articulé dentaire ❌ | | --- | --- | | Fracture de la branche mandibulaire ou branche verticale | - En cas de fracture déplacée, il existe une perte de hauteur de la branche mandibulaire traumatisée (raccourcissement par rapport au côté sain controlatéral)
SF : l’impression que les dents ne se touchent pas comme avant
Inspection : → Trouble de l’articulé dentaire → Mobilité douloureuse du foyer fracturaire à la mobilisation mandibulaire
Palpation : → Douleur à la palpation des reliefs osseux de la branche mandibulaire |