Définition	Ectoparasitose humaine responsable d'une dermatose fréquente
Géographie	Maladie endémo-épidémique mondiale en recrudescence
Germe
Mobilité
Comment le tuer
Incubation
Cycle parasitaire
Charge parasitaire	Sarcoptes scabei hominis (acarien), femelles qui sont responsables de la maladie ++, leurs caractéristiques :

Peut se déplacer facilement à la surface de la peau de plusieurs centimètres par heure
Bonne mobilité pour des températures de 25 à 30 °C , perd sa mobilité en dessous de < 20 °C
Tué très rapidement par des températures de 55 °C (meurt en 12 à 24h)
Incubation environ 3 semaines, plus courte si réinfestation (5 jours à 1 mois selon pilly)
Durée du cycle parasitaire environ 20 jours
Charge parasitaire habituelle est de 10-20 femelles/individu | | Réservoir | Homme = seul réservoir | | Transmission | - Transmission interhumaire directe et importante (1 contact suffit) → Selon dermato : se fait par des contacts intimes et prolongés (cadre familial, couple) → Notez qu'une gale du pubis est aussi une IST (pensez aux autres IST également)
Transmission indirecte par les vêtements ou la literie : → Beaucoup plus rare, sauf dans les formes profuses et hyperkératosiques | | Physiopath. | 1/ Femelle sarcopte creuse un tunnel dans la couche cornée de la peau, et y pond ses oeufs 2/ Réaction urticarienne sera responsable du prurit 3/ Risque de surinfection bactérienne lié au grattage ⚠️ |

Démarche diagnostique

Forme typique de la gale
Formes cliniques de la gale
Diagnostics différentiels cliniques

Diagnostic positif - Examens complémentaires

Prise en charge d'une gale

Focus : Modalités des traitements locaux

| Traitement général | Ivermectine (AMM chez adulte et chez l’enfant de > 2 ans et de > 15kg)

Prise unique per os
À répéter systématiquement 7-14 jours plus tard du fait du cycle parasitaire (hors AMM mais indispensable pour éviter les échecs) | | --- | --- | | Traitements locaux | - Benzoate de benzyle et Perméthrine (alternative)

Traitements locaux sont systématiquement associés au traitement per os en cas de gales profuses et hyperkératosiques | | Isolement | Isoler le maladie en cas de gales profuses et hyperkératosiques → idéalement en hospitalisation (précautions de type contact) | | Contact | Traiter en même temps les contacts proches (personnes vivants sous le même toit, et partenaires sexuels) Même si ils sont asymptomatiques, et même traitement que pour le cas index :
Soit traitement local (peut suffire)
Soit ivermectine per os (pour faciliter l’observance, si le nombre de personnes à traiter est important) | | Environnement | - Soit Laver vêtements/draps/serviettes à haute température (> 60°C en machine, cycle long) avec si possible sèche-linge et repassage
Soit Enfermer le linge dans un sac plastique pendant 72h (la survie du parasite dépend de l'homme)
Désinfection des lieux de vie à envisager si gale profuse (pas indiquée si gale commune) | | Collectivité | - Pilly, en cas d’épidémie : Traiter TOUS les membres de la collectivité (y compris soignants) en cas d’épidémie + Traiter environnement
Dermato : traiter au minimum toutes les personnes en contact, au maximum toutes les personnes vivant/travaillant/visitant l’institution
Traitement : ivermectine per os
Enfant 👦🏻, éviction de la collectivité : → Pour gales communes : jusqu'à 3 jours après le début du traitement → Pour gales profuses et hyperkératosiques : jusqu’à négativation de l’examen parasitologique | | Si échec ⚠️ | En cas de prurit persistant (8-15 jours après le traitement), il faut évoquer :
Eczéma de contact
Parasitophobie
Autres causes de prurit
Irritation par le traitement ⭐️
Échec du traitement : → Diagnostic : présence de lésions cliniques évocatrices et/ou examen parasitologique positif → Cause : Rechute après traitement inapproprié, Rechute liée à une résistance au traitement, Recontamination après guérison |