Synonymes	Hémangiomes infantiles ou immatures
Définition	Proliférations cutanées bénignes de cellules endothéliales vasculaires, dont l'origine est inconnue
Prévalence	Tumeurs les plus fréquentes de l'enfant : prévalence à 10%
Sex-ratio	Prédominance chez les filles (3F/1G)
Terrain	Plus fréquent chez les prématurés et les nouveau-nés de faible poids de naissance

Démarche diagnostique

Diagnostic positif d'un hémangiome infantile typique non compliqué

Manifestations ⭐️
Évolution (histoire naturelle stéréotypée = élément important du diagnostic)

Formes compliquées et localisations à risque d’hémangiome infantile

<aside> ⚠️ Complications concernent une minorité d'hémangiome (10%), qui mettent en jeu le pronostic esthétique, fonctionnel voire vital → certaines localisations sont plus à risque et nécessitent un traitement précoce, et une prise en charge multidisciplinaire

</aside>

Formes compliquées
Localisations à risque

Diagnostics diff. et formes particulières des hémangiomes du nourrisson

Image

| Tumeurs malignes des parties molles du nourrisson | Tumeurs malignes des parties molles (rhabdomyosarcome, fibrosarcome) peuvent avoir une teinte violacée qui simule une tumeur vasculaire, les arguments en faveur d’une tumeur maligne richement vascularisée sont : • Caractéristiques : Congénitale, Unique, Indurée (parfois déformant les reliefs superficiels) • Topographie : touchant le visage ou un segment de membre • Justifie une biopsie au moindre doute | | --- | --- | | Hémangiomes congénitaux | Plus rares, parfois dépistés par l'échographie anténatale, ils ont atteints leur volume maximal à la naissance :

Évolution variable : → Soit involution rapide en < 1 an (RICH, Rapidly Involuting Congenital Hemangioma) → Soit persistance, sans involution (NICH, Non-Involuting Congenital Hemangioma) → impose une exérèse chirurgicale
Diagnostic différentiel est celui d’une tumeur maligne, justifie une biopsie si doute : → Histogenèse différente de celle des hémangiomes non congénitaux → À l'histologie, ils n'expriment pas le marqueur GLUT-1, à l'opposé des hémangiomes infantiles | | Syndrome de Kasabach-Merrit | Phénomène de coagulation intravasculaire tumorale, qui complique certaines tumeurs vasculaires rares :
QCM classique : hémangiome n’est pas à l’origine d’un Syndrome de Kasabach-Merrit ⚠️ **- Tumeur vasculaire volumineuse, ecchymotique, violacée et inflammatoire
Situation grave 🔥 car : → Entraîne une thrombopénie majeure (risque hémorragique qui peut mettre en jeu le pronostic vital) → Difficultés thérapeutiques, motivant une prise en charge hospitalière spécialisée | | Malformations vasculaires | Pièges :
Hémangiome superficiel au stade initial (zone de vasodilatation) peut simuler un angiome plan
Certaines malformations veineuses ou lymphatiques peuvent être initialement confondues avec hémangiomes profonds

Comment faire la différence ? Écho-doppler = examen de 1ère intention en cas de doute :

Hémangiome : flux rapide dans les hémangiomes en phase d'extension
Malformations veineuses/lymphatiques : pas de flux rapide (flux lent) |

Prise en charge de l’hémangiome du nourrisson

Pas de traitement	Majorité des hémangiomes régresse totalement, et ne nécessite aucun traitement ❌
Traitement	• Traitement de 1ère intention : Propranolol per os
• Indications :

      → Hémangiome évolutif volumineux
      → Mise en jeu du pronostic fonctionnel ou vital
      → Risque de séquelles esthétiques |

| Séquelles | Séquelles possibles (à distance) en cas de régression incomplète, peuvent constituer des indications d'un traitement à visée esthétique, à distance (chez le grand enfant) : • Cicatrices atrophiques blanchâtres • Zones de peau flasque recouvrant un tissu fibro-adipeux résiduel |