https://radiopaedia.org/articles/hydrocele-2
Vaginale testiculaire (cavité séreuse) = émanation de la cavité péritonéale qui a été emportée lors de la migration testiculaire à travers le canal inguinal
- Pathologies en lien avec le processus vaginal
- Schémas
- Images
| Hydrocèle |
Hydrocèle correspond à un épanchement liquidien dans la vaginale testiculaire (qui est une cavité séreuse) |
| Étiologies |
- Enfant : hydrocèle ****communicante (due à la persistance d'un canal péritonéo-vaginal ou canal de Nuck chez la fille) |
- Adulte, hydrocèle ****non ****communicante (canal est obturé chez l’adulte), elle peut être :
→ Idiopathique (le plus souvent) : par défaut de résorption liquidienne par la vaginale
→ Réactionnelle à d'autres pathologies :
° Orchi-épididymite
° Torsion du cordon spermatique
° Traumatisme testiculaire
° Cancer du testicule |
| Symptômes | Gêne à type de pesenteur, Gêne esthétique |
| Signes cliniques | Augmentation indolore, unilatéral, permanente du volume de la bourse (peut être très abondante) :
- Testicule souvent impalpable : en raison du volume de liquide qui l'entoure, volume peut varier au cours de la journée
- Bourse transilluminable (sinon, évoquer d'autres diagnostics : tumeur testiculaire, hernie inguinoscrotale, varicocèle, hématocèle)
- Cordon spermatique est normal et libre, Orifices herniaires inguinaux libres (sauf chez l’enfant, où une hernie peut être associée) |
| Particularités chez le 👦🏻 | Enfant, Nouveau-né :
- Hydrocèle communicante est intermittente, de volume variable, réductible
- Hernie : souvent associée (à l'inverse de chez l'adulte) |
| Examen complémentaire | Échographie scrotale (examen de référence) :
- Indications : doute diagnostique ou Hydrocèle aiguë (volumineuse et sous tension)
- Signe positif : Collection liquidienne anéchogène autour du testicule, Testicules normaux
- Pathologie sous-jacente recherchée en cas d'hydrocèle réactionnelle, Élimine un diagnostic différentiel |
| Traitement
(rang C) | *Hydrocèle est bénigne, son traitement est chirurgical, elle ne doit pas être ponctionnée ❌ :
- Enfant : canal peut se fermer spontanément jusqu'à l'âge de 12–18 mois (3 ans selon ped), chirurgie envisageable après cet âge
- Adulte : traitement de la cause de l’hydrocèle réactionnelle, ou traitement chirurgical de l’hydrocèle idiopathique si gêne* |
- Traitement (rang C)