- Examens complémentaires pour l’exploration d’un ictère néonatal
- Traitement symptomatique de l’ictère néonatal à bilirubine libre
| Suspicion clinique | Coloration jaune de la peau et des conjonctives s'étend dans le sens céphalocaudal
(atteinte des plantes de pied témoignant de son intensité ⚠️) |
| --- | --- |
| Éléments
en faveur
d’un ictère pathologique | - Caractéristiques de l’ictère :
→ Intensité : ictère qui s’étant jusqu’aux plantes de pieds
→ Délai de survenue : < 24h de vie (fréquent si hémolyse par allo-immunisation érythrocytaire maternofoetale)
→ Durée de l’ictère : > 10 jours
- Terrain/Contexte :
→ Âge gestationnel < 38 SA
→ ATCD d'ictère traité dans la fratrie
→ Situations d'incompatibilité ABO, RAI maternelles positives, hémolyse familiale
→ Origine géographique des parents ou grands-parents : Asie, Afrique, Antilles ⭐️
- Examen physique :
→ Retentissement sur l’état général, Perte pondérale > 8%
→ Examen neurologique anormal, Bosse sérosanguine, ecchymoses, hématomes
→ Signes d'hémolyse (syndrome anémique, hépatomégalie, splénomégalie, ecchymoses et hématomes)
→ Signes de cholestase (hépatomégalie, selles décolorées, urines foncées) |
| Situations d’urgences | - Ictère nucléaire (encéphalopathie hyperbilirubinémique), lié à l’hyperbilirubinémie libre, FR :
→ Prématurité, Jeûne
→ Médicaments fixés à l'albumine (aminosides)
→ Déshydratation, hypo-osmolarité, hypoalbuminémie
→ Infection, acidose, hypoxie, hypothermie, hypoglycémie
- Urgence liée à la cause :
→ Atrésie des voies biliaires (ictère à bilirubine conjuguée)
→ Allo-immunisation érythrocytaire maternofœtale (ictère à bilirubine libre) |
- Étiologies d’ictère néonatal
- Images ictère du NN et échelle colorimétrique des selles