Folliculite

Définition	Infection superficielle du follicule pilo-sébacé (ostium folliculaire)
Germe	Staphylococcus aureus = bactérie majoritaire
Favorisants	Facteurs favorisants : Macération, Frottements, Rasage
Lésion élémentaire	- Lésions papuleuses érythémateuses qui évoluent vers Pustules : Centrées par des poils avec Érythème péri-folliculaire

Lésions en nombre variable, ne laisse pas de cicatrice, | | Localisations | - Régions pileuses : cuisses, périnée, bras, thorax, dos
Zones de frottements : périnée, cuisses, dos
Sycosis = folliculite sur poils durs de barbe et de pubis (liée aux rasages répétés)
Orgelet = folliculite centrée sur un cil | | Complications | Furoncle, Furonculose (selon le LISA) | | Diagnostics différentiels | - Folliculites fongiques : dermatophytes (kérion [dermatophytie inflammatoire], folliculite pytirosporique), Candida albicans
Folliculites à BGN
Pseudo-folliculites (non infectieuses) : maladie de Behçet, maladie de Crohn, folliculite à éosinophiles | | Paraclinique | Prélèvement bactériologique inutile | | Traitement | Guérison spontanée :
Éviter les sous-vêtements synthétiques (favorisent la macération), Douche quotidienne, Vêtements propres quotidiens
Antiseptiques pluriquotidiens sous forme topique : chlorhexidine, polyvidone iodée
Si sycosis : mousse à raser antiseptique, rasoirs jetables, espacer les rasages
Seulement en cas de forme profuse : amoxcilline-acide clavulanique per os (ou pristinamycine si allergie), 7-10 jours |

Furoncle

Définition	Infection profonde et nécrosante de l'ensemble du follicule pilo-sébacé
Germe	Staphylococcus aureus = bactérie majoritaire
Favorisants	Facteurs favorisants : Macération, Frottements
Forme habituelle	Apyréxie (sauf si forme profuse ou compliquée)

Papule/Nodule inflammatoire douloureux, centrée par une Pustule sur une zone pileuse (poil a disparu en raison de la nécrose)
Maturation en 5-10 jours d'une zone nécrotique au centre du nodule : Bourbillon
Cicatrice séquellaire | | Bilan paraclinique | Bilan paraclinique seulement si furonculose ou formes compliquées, inutile pour une forme sporadique non compliquée :

NFS (recherche de neutropénie, leucopénie), glycémie à jeun, Électrophorèse des protéines plasmatiques
Dépistage VIH, Prélèvement bactériologique du furoncle + antibiogramme
En cas d’échec de décolonisation : rechercher S. aureus dans les gites (narines, périnée, anus, cicatrices)
Pas d'indication à la recherche de toxine en routine ❌ (recherche de leucocidine de Panton-Vaolentine inutile dans tous les cas) | | Diagnostics différentiels | - Kyste épidermique inflammatoire ou surinfecté : notion de kyste préexistant (visage)
Hidradénite suppurée (maladie de Verneuil) : inflammation chronique des follicules pilo-sébacés dans les zones riches en glandes apocrines (plis axillaires, sous-mammaires et anopérinéaux) |