| Définition | IGH regroupent les différentes formes des infections utéro-annexielles compliquées ou non :
- Endométrites (infection de l’utérus)
- Salpingites (infection bilatérale des trompes utérines, rarement unilatérale, souvent associée à une endométrite)
- Abcès tubo-ovariens (= complication)
- Pelvipéritonite d'origine génitale (= complication) |
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| Terrain | Femme jeune en âge de procréer |
| Complications à long terme | Particularité de la plupart des IGH non compliquées actuelles est le caractère paucisymptomatique voire asymptomatique (nombreuses formes sont silencieuses), de telle sorte que l'évolution se fera progressivement vers :
- Risque de récidive majoré après un 1er épisode
- Séquelles tubaires définitives à moyen/long terme (même si IGH non compliquée)
→ Dues à des phénomènes immuno-inflammatoires
→ Lésions définitives : obstructions ou destuctions pariétales tubaires, adhérences pelviennes
→ Conséquences possibles : GEU, stérilité tubaire, douleurs pelviennes chroniques |
| Causes
Physiopath. | IGH sont des infections liées à l'ascension de germes depuis le vagin et le col utérin vers les cavités utérines et tubaires
Pathogènes (infections polymicrobiennes sont fréquentes) peuvent être issus :
- IST (souvent secondaires à des infections génitales basses) : chlamydia trachomatis ++, gonocoque, mycoplasma genitalium
- Infection de voisinage (exceptionnellement) : appendicite, sigmoïdite
- Manœuvre endo-utérine (hystérographie/scopie, curetage, IVG, révision utérine, DIU), germes opportunistes issus de la flore vaginal :
→ Streptocoques, Staphylocoques, Entérocoques, Entérobactéries (E. coli [+++], Klebsiella, anaérobies, Bacteroides fragilis)
→ Plus rarement, agents d'infections survenant dans des populations particulières : Tuberculose, Bilharziose |
IGH non compliquée
- Présentation clinique
- Examens complémentaires dans IGH non compliquée
IGH compliquées
- Modalités de prélèvements dans les infections génitales hautes
- Abcès pelviens
- Pelvipéritonite (compliquant une IGH)