Métabolisme hépatique : rôle du métabolisme par le cytochrome P450 notamment le 3A2 qui métabolise 40% des médicaments avec des compétitions en son sein donnant lieu à des inductions ou des inhibitions enzymatiques

Interactions pharmacodynamiques

| Définition | Définies comme une modification de la réponse pharmacologique ou des effets indésirables de médicaments agissant sur la même cible ou la même fonction physiologique avec :

Interactions pharmacocinétiques

Définition Résultent de l’action d’un médicament « B » sur une ou plusieurs étapes de la pharmacocinétique d’un médicament « A », qui voit sa concentration plasmatique augmentée, avec un risque de toxicité, ou diminuée, avec un risque d’inefficacité
Étape la plus touchée Interactions pharmacogéniques concernent particulière les voies métaboliques
→ comme celle du cytochrome P450, qui sont empruntées par de nombreux médicaments
Terrain Penser aux interactions lors d’une consultation d’un patient polymorbide, polymédiqué
Produits en vente libre Produits en vente libre peuvent avoir un potentiel d’interctions pharmacocinétiques :

Focus : Métabolisme CYP450 : tombé en annale

<aside> 📌 Attention on augmente pas les posologies d’un substrat même si un inducteur a été introduit

</aside>

Induction enzymatique Inhibition enzymatique
Risque ? Risque d’inefficacité (sous-dosage) Risque de toxicité (surdosage)
Délai ? 1. Phénomène retardé (10-15 jours)
  1. Disparaît progressivement à l’arrêt de l’inducteur | Phénomène rapide | | CYP ? | Principaux inducteurs ne sont généralement pas spécifiques d’un CYP donné | Inhibiteurs sont spécifiques de 1 CYP | | Mémo | Inducteurs enzymatiques (de plusieurs CYP) : PRECaMPaGNe :