https://www.irsn.fr/professionnels-sante/faq-grossesse-exposition-rayonnements-ionisants#:~:text=La phase d'organogénèse débutant,dose fœtale >100 mGy

Notions générales

• Introduction

Mécanismes d’action des rayonnements ionisants

Ils sont au nombre de 2 à connaître principalement :

= Mort cellulaire | - Dose seuil : 100-200 mGy (pas de répercussions en-dessous)

• SNC est le système le plus touché (mort neuronale) : 1. Neurones sont sensibles à partir de 100-200 mGy 2. Relation dose-effet à partir de 500 mGy 3. Conséquences cliniques : diminution du QI, microcéphalie, cataracte, RCIU 4. Période de sensibilité maximale est situé entre 10-27SA avec une nuance selon que l’on se situe : ° Multiplication neuronale (10-17 SA) : diminution sévère du QI (- 30), risque de 40% d'arriération mentale (QI < 25) à partir de 1 000 mGy ° Migration neuronale (18-27 SA) : diminution du QI moins importante
• Autres organes sont mieux préservés, mais : → À des doses très élevées cependant, une irradiation sévère provoque : RCIU, voire un décès in utero à l’extrême → Ex. curiethérapie et/ou irradiation externe de l'utérus pour un cancer du col très évolué au 1er trimestre | | Effets stochastiques

= Lésions de l’ADN | Augmentation du risque de leucémie ou de cancer :

• Pas de dose-seuil ❌ , Relation dose-effet ✅ (risque commence dès les petites irradiations et s'élève avec la dose)
• Augmentation de 40% du risque de leucémie ou de cancer (c'est-à-dire × 1,4) : → Risque de leucémie/cancer de l'enfant est spontanément compris entre 0,2 et 0,3 % → Irradiations fœtales élèvent ce risque brut à 0,3 à 0,4% (ce qui reste faible) |

• Focus rang C : conséquences fœtales des irradiations

Irradiations

• Dose délivrée à l’utérus (dose gonades)
• Différents types d’irradiation (naturelle et médicale)

Conduites à tenir en pratique

• Prévention pour les femmes enceintes (med travail)

• Découverte d’une grossesse après un examen radiodiagnostic
• Précautions lors d’un examen radiodiagnostic chez une femme enceinte
• Femme enceinte se tenant occasionnellement à proximité d’un patient bénéficiant d’un examen radiologique