| Définition | Atteinte cornéenne unique ou multiple à type d’altération épithéliale, d'ulcération superficielle ou d'infiltration tissulaire :

Aiguë : survenue brutale ou rapide, très symptomatique
Chronique : plus torpides, avec des conséquences optiques souvent majorées | | --- | --- | | Manifestations | OEIL ROUGE DOULOUREUX AVEC BAV :
Baisse d'acuité visuelle : importance variable suivant la localisation de l'atteinte cornéenne par rapport à l'axe visuel
Douleurs oculaires superficielles intenses : à type de sensation de corps étranger, piqûre, déchirure ou d'arrachement superficiel
Larmoiement réflexe, Photophobie, Blépharospasme | | Modalités de l’examen | - Examen à lampe à fente facilité par l'instillation ponctuelle de 1 à 2 gouttes d'anesthésiques topiques (oxybuprocaïne ou tétracaïne) (mais ne doivent être prescrits de façon répétitive et prolongée : risque de perforation cornéenne)
Test à la fluorescéine (orange en lumière naturelle, apparait vert en cas d’éclairage par une lumière bleu) | | Lésions possibles | - Érosions ou Ulcérations de la cornée (visibles au test à la fluorescéine)
Diminution de transparence cornéenne souvent située en regard de l'ulcération
Cercle périkératique
Chambre antérieure : profondeur et aspect normaux, ou siège d’une réaction inflammatoire dans les cas sévères |
Test à fluorescéine
Images (collège + ophta facile ++) : Ulcère et abcès de cornée

	Kératite ponctuée superficielle	Ulcère de cornée	Abcès de cornée
Symptôme	Douleur modérée + BAV modérée	Douleur + BAV si sur axe visuel	Douleur majeure + BAV si sur axe visuel
Oeil	Oeil rouge	Oeil rouge, sans opacification de cornée	Oeil rouge, avec opacification de cornée (aspect blanchâtre mal limitée par infiltration stromale)
Fluorescéine	Punctiforme et superficielle	Plage bien limitée	Prise de fluorescéine au foyer d’infiltration
Étiologie	- Syndrome sec oculaire

Kératoconjonctivite à adénovirus
Si linéaires : CE sous la paupière supérieure **- Kératite d’exposition (ectropion)
*Conjonctivite allergique
Kératite herpétique* | - Si unique et régulière : traumatisme
Si dendritique : kératite herpétique +++
Si linéaires : CE sous la paupière supérieure
Syndrome sec oculaire
Kératite d’exposition (ectropion) | Surinfection |

Kératites infectieuses

Kératites non-infectieuses

| Infiltrats inflammatoires non infectieux | - Siège préférentiellement périphérique, Aspect blanchâtre et souvent ulcérés en surface

Constituent le principal diagnostic différentiel des abcès de cornée
Ils sont plus souvent la conséquence de phénomènes inflammatoires locaux (rosacée oculaire ++) que le reflet d'une maladie systémique associée | | --- | --- | | Kératite sur syndrome sec | Syndrome sec oculaire peut entraîner l'apparition de :
Kératite ponctuée supercificielle (KPS)
Ulcère de cornée : susceptible de se surinfecter secondairement | | Kératite d’exposition | Lors d'une paralysie faciale, la mauvaise occlusion palpébrale est responsable d'une exposition cornéenne induisant une altération épithéliale dans l'aire de la fente palpébrale
Traitement : protecteurs cornéens (par ailleurs prescrits en prévention dans toutes les situations d'inocclusion)
Peuvent nécessiter une tarsorraphie (affrontement des 2 bords libres par mise en place de sutures verticales pour réduire l'étendue de la fente palpébrale), permettant d'assurer la protection de l'épithélium cornéen par la conjonctive palpébrale |