https://radiopaedia.org/articles/ovarian-cyst-2
- Tumeurs ovariennes organiques bénignes
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Épidémiologie des tumeurs ovariennes bénignes (= majorité des tumeurs ovariennes) |
| Âge |
Tumeurs ovariennes bénignes concernent surtout les femmes jeunes, Âge médian au diagnostic est de 30 ans |
| Facteur |
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| de risque |
- Tamoxifène : augmente l'incidence des kystes ovariens chez les patientes non ménopausées |
- Sirolimus, Tacrolimus (immunosuppresseurs) : associés à une haute prévalence de kystes ovariens bénins |
| Protecteur | Contraception œstroprogestative : diminue le risque de développement de kystes ovariens fonctionnels |
| Incidence Pronostic | - Incidence des kystes ovariens simples : 7% chez femme en âge de procréer, 15% chez ménopausées
- Régression complète spontanée à M3 : 80% chez femme en âge de procréer, 50% chez ménopausées |
| | Kystes fonctionnels (grande majorité des cas) |
| Cause | Dysfonctionnement hormonal |
| Types | - Kystes folliculaires : surviennent en 1ère partie de cycle
- Kystes lutéaux du corps jaune : surviennent en 2nd partie de cycle, après l’ovulation
- Lutéome de la grossesse : survient pendant la grossesse |
| CAT | Aucun traitement, disparaissent spontanément lors du contrôle échographique à M1-M3 |
| Complication | Hémorragie intra-kystique, Rupture de kyste |
| | Tumeurs organiques bénignes (plus rare) |
| x3 plus fréquents | - Kystes dermoïdes = Tératome mature (origine germinale) = le plus fréquent selon gynéco médicale
- Endométriomes (localisation ovarienne d’endométriose)
- Adénome/Cystadénomes séreux ou mucineux (tumeurs épithéliales bénines) = le plus fréquent |
| Autres | Fibrothécomes (cordon sexuel), Tumeurs de Brenner bénigne (cellule épithéliale) |
| CAT | Tumeurs organiques bénignes (aspect non liquidien pur) peuvent à l’origine de tumeurs frontières voire malignes :
- Diagnostic fait à l’échographie dans la plupart des cas, ne nécessite pas de bilan complémentaire
- Si masse de nature indéterminée : IRM justifiée |
| Complication | Torsion de l’ovaire (surtout kyste dermoïde/tératome mature, cystadénome mucineux, mais pas endométriome) |
Complications du kyste ovarien
- Torsion annexielle
- Hémorragie intra-kystique
- Rupture de kyste ovarien
- Complications obstétricales
Prise en charge des kystes ovariens
- Algorithme rang C dans le collège
| Tous les critères de bénignité | Kyste uniloculaire liquidien (anéchogène pur),
taille < 7 cm, asymptomatique | Surveillance à M1-M3 puis à 1 an (abstention thérapeutique)
(bilan d’une tumeur ovarienne présumée bénigne reposse essentiellement sur bilan clinique + échographie pelvienne ± β-hCG) |
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| Pas tous les critères de bénignité | - Soit *grande taille (> 7 cm)
- Soit symptomatique
- Soit non uniloculaire liquidienne* | - Soit *Kystectomie (résection chirurgicale du kyste préservant autant que possible le cortex ovarien adjacent)
- Soit Annexectomie
- Possible de réaliser une IRM au préalable en cas de doute* |
| Si doute | - Indéterminée
- Critères de malignité | - IRM pelvienne = meilleur examen pour caractériser tumeur ovarienne
- Marqueurs tumoraux : si critères de malignité |
- Cours