Luxation antérieure aiguë de la gléno-humérale

Définition, Classification

Démarche diagnostique : luxation antérieure gléno-humérale

Complications précoces ⚠️ (préciser l'heure de l'observation)
Schémas / Images (luxation antéro-interne avec signes clinique)
Imageries (radiographie de luxation avec explications) (radiopedia +++)

| Mécanisme | - Indirect : chute sur la main ou le coude avec le membre en rétro-pulsion, rotation externe, abduction

Direct (beaucou plus rare) : chute sur le moignon de l'épaule avec impact postéro-externe | | --- | --- | | Terrain | - Sujet jeune fréquemment au décours d'une ****activité sportive, mais sujet âgé possible) (chez l’enfant, un même traumatisme sera plus souvent responsable d’une fracture de l’humérus ❌ )
Hyperlaxité constitutionnelle, à évoquer en l'absence d'ATCD traumatique | | Attitude | Patient très algique avec attitude du traumatisé du membre supérieur (soutenant le bras lésé par le membre sain) | | Inspection | - Inspection de profil : élargissement antéro-postérieur de l'épaule
Inspection de face : → Attitude vicieuse du bras : abduction-rotation externe → Coup de hache externe → Signe de l'épaulette (saillie de l'acromion) → Saillie de la tête humérale en avant, dans le sillon delto-pectoral → Vacuité de l’espace sous-acromial | | Palpation | - Signe de Berger (pathognomonique) : irréductibilité de l'abduction rotation externe (rechercher avec douceur ⚠️)
Rechercher une mobilité de la tête humérale lors des mouvements de rotation externe imprimés au coude (permet d’éliminer une fracture non engrenée du col chirurgical de l’humérus, sinon la tête ne bougerait pas avec le bras) | | Mobilisation | Pas de testing de la mobilité active (douleur ++) ❌ | | Quelle imagerie ? | Systématique avant toute tentative de réduction, réalisation de clichés qui ne demandent aucune mobilisation douloureuse :
Cliché de face (pas de 3 rotations ici, car douloureux, et de toute façon c’est irréductible)
Cliché de profil scapulaire de LAMY ****(= profil d’omoplate)
± Incidence de GARTH | | Quelles lésions à l’imagerie ? | - Face : vacuité de la gène, rupture du cintre scapulo-humérale, disparition de l'interligne articulaire, diaphyse en abduction
Profil : tête humérale en avant de la glène
Recherche de lésions associées : col huméral, tête humérale (Malgaigne ou Hill-Sachs), tubercule majeur (trochiter), glène |

Rang C

Prise en charge de la luxation antérieure (rang C)
Luxations antéro-inférieures récidivantes de la gléno-humérale (rang C)
Luxation postérieure (rang C)
Luxation Erecta (rang C)