Images ( à rajouter)

Agent	Parvovirus B19 → Ubiquitaire
Terrain	Épidémies familiales ou scolaires, enfants entre 5-14 ans (âge scolaire) → à 5 ans, 50% des enfants sont immunisés
Transmission	Transmission directe : par voie respiratoire
Incubation	14 jours
Contagiosité	Limitée à la phase d’invasion (phase pré-éruptive qui dure 2 jours)
Immunité	Maladie confère une immunité durable
Phase d’invasion	Phase pré-éruptive qui dure 2 jours (phase contagieuse) : Fièvre modérée, État général conservé, Céphalées, Myalgies
Phase éruptive	- Fièvre modérée, Arthrites, Arthralgies (fréquentes chez l'adulte jeune)

Exanthème morbilliforme (maculopapules, puis macules légèrement oedémateuses) : → Forme typique : 1. **Érythème + Oedème des joues (aspect « souffleté du visage ») : 1ère manifestation, atténuation en quelques jours 2. Éruption à bords émiettés en « arabesques » ou en « guirlandes » du tronc et des faces internes des membres 3. Fluctuations de 1-3 semaines → Autres formes : ° Érythème polymorphe ° Érythème parfois purpurique en gants et en chaussettes | | Confirmation | Diagnostic est avant tout clinique, confirmation biologique (PCR sanguine à parvovirus B19, IgM spécifiques sériques) se justifie essentiellement en phase aiguë chez :
Cas de contact avec une femme enceinte
Enfant atteint d'une anémie hémolytique chronique | | Complications ⚠️ | - Patients immunodéprimés
Enfant atteint d'hémolyse chronique (drépanocytose, sphérocytose, thalassémie) : anémie aiguë érythroblastopénique
Femme enceinte : anasarque fœtoplacentaire, avortement précoce (1er trimestre de grossesse), myocardite, anémie foetale | | Prise en charge | - Prise en charge habituellement ambulatoire, et traitement symptomatique (paracétamol pour la fièvre)
Chez l’enfant atteint d’hémoQlyse chronique : transfusion sanguine nécessaire et urgence si anémie aiguë mal tolérée
Éviction de collectivité n’est pas obligatoire ❌, mais Tout contact entre un enfant infecté contagieux et un autre enfant atteint d'anémie hémolytique chronique ou une femme enceinte non immunisée doit être prohibé
Il n’existe pas de vaccin dirigé contre ce virus ❌ |

Focus : Femme enceinte (rang C)🤰🏻

CAT en cas de contage avec le parvovirus B19 (rang C)

| Chiffres | - Environ 40% des femmes sont séronégatives, dont 1,5% fera une séroconversion lors de la grossesse

En cas de séroconversion maternelle, le risque de transmission foetale est de 30% | | --- | --- | | Dépistage | Il n’est pas prévu de dépistage sérologique des infections maternelles durant la grossesse | | Risques chez le foetus | - Myocardite
Anémie transitoire par atteinte des précurseurs hématopoïétiques (hépatiques, puis médullaires) des GR → Si l’anémie foetale est sévère : tableau d'anasarque avec risque de mort in utero 🏴‍☠️ Mortalité/Séquelles :
Taux de perte fœtale a été estimé à 10% des séroconversions maternelles mais il est probable que ce chiffre soit surévalué
En revanche, si le fœtus survit, la guérison sans séquelles est possible | | Situations où il faut l’évoquer | Il faut rechercher cette maladie face à 4 situations :
Éruption faisant évoquer une infection à parvovirus B19
Toute éruption indéterminée
Notion de contage dans l'entourage
Découverte échographique d’une anasarque (qui est un signe possible d’anémie foetale sévère) | | CAT devant ces situations | *Sérologie maternelle doit être pratiquée en cs d’infection maternelle ou de signe foetal évocateur :
Si la sérologie est négative : la femme est non immunisée, un contrôle doit être effectué à 15 jours d'intervalle dans le même laboratoire
En présence d’AC spécifiques (IgG et IgM) : une primo-infection est possible ou une infection plus ancienne, l’étude de sérums conservés issus d'examens de début de grossesse peut s'avérer utile pour prouver ou dater l'infection maternelle, ainsi que la PCR ADN sur le sang maternel
En cas de séroconversion prouvée : il faut demander un avis spécialisé auprès d'un CPDPN car une infection maternelle nécessite une surveillance échographique fœtale rapprochée pour recherche de signes d'anémie fœtale (doppler de l'artère cérébrale moyenne fœtale, lame d'ascite, hydrothorax, hydramnios, anasarque), l'anémie fœtale peut alors faire l'objet d'un programme curatif de transfusion(s) fœtale(s)* |