https://www.pedia-univ.fr/deuxieme-cycle/referentiel/urgences-reanimation-chirurgie-orthopedique/malaise-grave-du-nourrisson
Mort inattendue du nourrisson (MIN)
- Étiologies de Mort inattendue du nourrisson
| Mort inattendue du nourrisson (MIN, SUDI en anglais) | Mort survenant brutalement chez un nourrisson (< 2 ans),
alors que rien dans ses ATCD connus ne pouvait la laisser prévoir | Pas de code CIM pour MIN, représente :
- Chez les < 1 an : 350 à 400 décès/an
- Chez les 1-2 ans : environ 10x moins |
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| Mort subite du nourrisson (MSN, SIDS en anglais) | Si aucune cause directe n'a pu être identifiée, malgré investigations exhaustives incluant l'enquête sur lieux du décès, données anamnestiques, examen physique, paracliniques et autopsie :
→ Diagnostic d’exclusion nécessitant un bilan très complet
→ MSN représente environ 40% des MIN pour les nourrissons de < 1 an | MSN possède un code CIM pour les enfants de < 1an, qui permet de suivre l’épidémiologie : concerne
2-3/10.000 naissances vivantes, soit 150 décès/an en France, environ 6% de la mortalité infantile |
| MIN de cause indéterminée | Si les investigations post-mortem sont incomplètes | |
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💤 Il s'agit typiquement d'un nourrisson âgé de 2-4 mois, retrouvé mort dans son sommeil
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Prise en charge
- Mesures préventives contre la Mort inattendue du nourrisson (MIN)
- Prise en charge médicale de la Mort inattendue du nourrisson (rang C)
Malaise grave du nourrisson
Malaise du nourrisson est un motif fréquent de consultation aux urgences pédiatriques
- Étiologies de malaise chez le nourrisson
| Terrain |
Nourrissons d'âge < 6 mois sont les plus concernés, avec une prédominance masculine |
| Identifier un malaise |
Malaise se définit commune un accident inopiné et brutal associant à des degrés variables : |
- Modifications du tonus : hypotonie, hypertonie
- Modifications de la coloration des téguments : pâleur, cyanose, parfois érythrose
- Avec ou sans modification du rythme respiratoire : bradypnée, tachypnée, apnées
- Avec ou sans perte de connaissance |
| Grave ? | Malaise est fréquemment bénin, mais souvent considéré comme grave par les parents : impression de mort imminente conduit les parents à pratiquer parfois des manœuvres de réanimation sur leur enfant (bouche-à-bouche, secouage, percussions dorsales ...) Il importe donc de distinguer le vécu dramatique de l'épisode par l'entourage, du réel degré de gravité sur des critères objectifs cliniques et paracliniques |
| Clinique | Description du malaise est souvent rapportée par les parents, seuls témoins de l'épisode, les signes fonctionnels décrits sont transitoires et le 1er examen clinique est souvent normal, l’anamnèse est essentielle, tant pour évaluer la gravité du malaise que sa cause → rechercher les critères cliniques de gravité |
Conduite à tenir face à un malaise du nourrisson
- Enquête clinique
- Examens para-cliniques
- Orientation