https://www.urofrance.org/lafu-academie/formation-du-college/referentiel-du-college-durologie-6eme-edition/chapitre-9-item-126-troubles-de-lerection/
| Définition |
Fibrose localisée de l'albuginée formant une plaque, donne une courbure de la verge en érection |
| Cause |
Maladie décrite par Lapeyronie, chirurgien de Louis XV = affection bénigne d'étiologie encore inconnue |
| Fréquence |
- Maladie de Lapeyronie observée chez 3-9% des hommes |
- Prévalence plus élevée chez : diabétiques (10%) et après prostatectomie radicale (15%) |
| Histoire naturelle | Deux phases se succèdent au cours de l'histoire naturelle de la maladie :
- Phase inflammatoire (plaque de novo et douleurs)
- Phase cicatricielle (stabilisation) |
| Démarche diagnostique | - Diagnostic clinique : palpation des plaques, examen de la verge, photo du pénis en érection
- Retentissement fonctionnel et psychologique : courbure importante, empêche l'intromission, responsable de DE
- Aucun examen complémentaire requis ❌ (IRM, écho-doppler de la verge : seulement si cas complexe) |
Traitement (rang C)
Indications
- En phase inflammatoire : Aucun traitement n'a montré de réelle efficacité pour réduire la courbure ❌
- En phase cicatritielle : on peut proposer un traitement en cas de répercussions physiques importantes (incapacité de pénétrer) ou en cas de répercussions physiologiques significatives
Traitements envisageables
Deux grandes catégories de traitement selon l'angle de la courbure, sa direction, la longueur de la verge, la présence d'une dysfonction érectile, et les attentes du patient :
- Injections intra-plaques de collagénase Xiapex® (Clostridium hystolyticum)
- Chirurgies correctrices