| Étiologies | Hypothèses à évoquer en priorité, dans l'ordre suivant :
- Pathologie infectieuse (à évoquer en 1er lieu) : favorisée par le traitement corticoïde et immunosuppresseur
- Manifestation spécifique de la connectivite ou vascularite
- Toxicité pulmonaire médicamenteuse (diagnostic d'élimination, imputabilité recherchée sur www.pneumotox.com)
- Autres mécanismes possibles :
→ Embolie pulmonaire (risque x3)
→ Pathologie indépendante de la connectivite |
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| Bilan paraclinique | Bilan paraclinique devant des manifestations respiratoires (toux, dyspnée) chez un patient avec connectivite/vascularite
En dehors du bilan biologique usuel, on réalisera :
- Angio-TDM thoracique : systématique
- Selon le contexte :
→ Fibroscopie bronchique avec LBA (cytologie et microbiologie)
→ EFR avec mesure de la diffusion alvéolo-capillaire (DLCO), gaz du sang et test de marche de 6 min
→ Échocardiographie
→ Dosage de BNP, Dosage de CPK |
- Pathologie infectieuse (à évoquer en 1er lieu) : favorisée par le traitement corticoïde et immunosuppresseur
- Principales manifestations respiratoires des connectivites
- Principales manifestations respiratoires des vascularites systémiques
- Orientation selon la manifestation