https://www.infectiologie.com/UserFiles/File/pilly-etudiant/items-edition-2023/pilly-2023-item-155.pdf

Principal risque 🔥	Survenue d'une infection, toujours possible, allant jusqu'à la très rare mais gravissime infection rabique
Urgence	Morsure est toujours une plaie profonde infectée, c'est une urgence médicochirurgicale, tout retard de prise en charge aboutira à la constitution d'un abcès profond

Morsure humaine

Image (mécanisme d’innonculation d’une articulation MCP par coup de poing + auto-infligée)

| Germes | Environ 42 types de bactéries différentes ont pu être retrouvés dans une plaie par morsure humaine :

Streptocoques alpha hémolytiques, Staphylocoques dorés : germes les plus fréquemment isolés
Eikenella-Corrodens : isolé dans 7 à 30% des infections de la main par morsures humaines | | --- | --- | | Tableau typique | Fausse morsure du donneur de coup de poing dans le bouche :
En cas de plaie de la face dorsale de la MCP : plaie articulaire jusqu’à preuve du contraire (arthrite) ⚠️
RX toujours nécessaire pour évaluer d’éventuels dommages osseux ou corps étrangers (dent) | | Prise en charge | - En cas de plaie par morsure vue dans les 24 premières heures et considérée comme « non infectée » : → Traitement chirurgical : ° Exploration de la plaie à la recherche de lésion tendineuse ou nerveuse ° Ouverture articulaire afin de réparer ces structures et de réaliser une fermeture en un temps → Mise en place d’une orthèse
En cas de plaie vue à retardement (toute plaie par morsure après 24h est toujours infectée) → Antibiothérapie + Traitement chirurgical d’exploration lavage → Immobilisation des chaînes articulaires en bonne position est cruciale (intrinsèque +) | | Infections transmissibles | Connaître le statut du mordeur concernant, entre autres, les hépatites B et C, le VIH → en cas de positivité, il faut prendre l'avis d'un infectiologue |

Morsure animale

Animaux	Chien (75%) > Chat > Rongeurs
Terrain	Patients de < 20 ans la plupart du temps
Localisation	Index est le doigt le plus souvent mordu, Dos de la main, Poignet
Complication principale	Complication principale est l’infection survient dans 30% des cas :

Morsure de chien entraîne généralement peu d’infection
Morsure de chat entraîne une infection dans 50% des cas (dents du chat sont pointues et plus fines, les lésions créées faussement rassurantes et le patient consultera plus tard avec une plaie infectée) Germes :
Pasteurella multocida ++ : justifie le traitement probabiliste par tétracyclines (CI chez l’enfant < 8 ans)
Capnocytophaga canimorsus : mortalité quasi-constante chez l’immunodéprimé (purpura fulminans)
Morsure de rat : sodoku, leptospirose
Morsure de tiques : Lyme, encéphalite, babésiose |
Résumé de la prise en charge

Rappels :