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Naevus	Prolifération et/ou accumulation mélanocytaire anormale
Mélanocyte
(état normal)	- Origine neuro-ectodermique (expression de protéine S100), les précurseurs n'atteignent l'épiderme seulement après maturation et différenciation

Disposition de manière isolée entre les kératinocytes de la jonction dermo-épidermique (1 mélanocyte pour 20-30 kératinocytes)
Fonction du mélanocyte = produire la mélanine (pigment transféré aux kératinocytes via des dendrites, qui protège des rayonnements UV) | | Anatomopath. | Tumeurs faites de mélanocytes groupés en amas ****(thèques) dans l'épiderme ou le derme Formes anatomopathologiques des naevus se distinguent selon la répartition des thèques (amas) :
Naevus jonctionnel (forme très marquée chez l’enfant, diminue/disparaît au cours du vieillissement) : dans la couche basale de l'épiderme
Naevus dermique : strictement intradermique
Naevus mixte ou composé : dans le derme et à la jontion dermo-épidermique | | Distinction mélanome naevus | Distinction entre mélanome et naevus :
Histologie ++ : architecture régulière et regroupement en thèques dans les naevus
Pas ou peu sur la cytologie ❌ car la dysplasie des mélanocytes n'est pas synonyme de tumeur maligne ou précancéreuse |
Différentes catégories d'hyperplasies mélanocytaires localisées (3)
Histoire naturelle des naevus communs

Formes cliniques

Grande variabilité clinique des naevus (non évolutif, grossièrement régulier), mais chez un individu ils sont souvent comparables

| Naevus pigmentés | - Soit plans = naevus jonctionnels

Soit légèrement bombés à surface lisse ou rugueuse voire verruqueuse = naevus composé ou dermique | | --- | --- | | Naevus tubéreux | - Peu ou pas pigmentés
Élevure (papule, souvent en dôme) plutôt sur le visage, surface lisse ou verruqueuse
Thèques essentiellement dermiques : naevus mixte ou dermique | | Naevus bleu | - Localisation dermique avec forte charge mélanique (aspect bleuté)
Apparaît surtout à l'âge adulte
Lésion plane ou saillante de teinte bleu
Localisations : visage, face d'extension du membre supérieur | | Naevus achromique | - Couleur de peau normale, parfois centré par un poil
Souvent de type tubéreux
Prédominent au visage et au tronc | | Naevus du lit de l’ongle | Mélanonychie (coloration brune-noire de l’ongle) :
En bande homogène**,** régulière**,** stable ****dans le temps ✅
Si évolutivité (> 5mm) ou monodactylie ⚠️ : craindre un mélanome
Peuvent être multiples chez un sujet à peau foncée, ou affectant les ongles soumis à un frottement (pas de prolifération de mélanocytes, simple dépôt de pigment) | | Autres topographies | - Naevus des muqueuses et des extrémités (paumes et plantes)
Naevus de topographie particulière (analyse anatomoclinique délicate) : oreilles, seins |

| Naevus traumatisé | - Microtraumatismes répétés n'induisent pas la transformation des naevus ❌

Naevus des zones de friction ou naevus du visage soumis au rasage ne sont pas plus à risque de transformation que les autres naevus ❌
Naevus sur le tronc ou sur le visage directement exposés au soleil ❌ : n'ont pas un potentiel de dégénérescence plus élevé
Par contre, un naevus qui saigne doit faire discuter le diagnostic alternatif de mélanome | | --- | --- | | Folliculite sous-naevique ou intra-naevique | Favorisée par un traumatisme ou une inflammation d'un appareil pilo-sébacé → naevus est alors transitoirement inflammatoire et sensible |

Prise en charge