Définition	Pathologie vasculaire de la rétine, correspond à une obstruction du système de drainage veineux rétinien, aspect ophtalmoscopique est dominé par les signes liés à la gêne au retour veineux dans les veines rétiniennes confluant vers la papille
Localisations	- Occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) : survient à proximité de la lame criblée du nerf optique

Occlusion d’une hmiveine centrale de la rétine (hémi-OVCR) : s’apparente à une OVCR
Occlusion de branche veineuse rétinienne (OBVR) : survient au niveau d'un croisement artérioveineux | | Fréquence | Affection vasculaire rétinienne la plus fréquente après la rétinopathie diabétique rang C : OBVR (0,6 à 1,2%) est plus prévalente que OVCR (0,1 à 0,14%) | | Sévérité | - Occlusion veineuse rétinienne est une cause importante de baisse de vision
OBVR est moins sévère que OVCR | | Facteurs de risque | - Âge = principal FR
GPAO ⭐️ : PIO élevée pourrait limiter la sortie veineuse au niveau de la lame criblée
FR CV : HTA (principalement), hypercholestérolémie, diabète, ATCD d’IDM, ATCD d’AVC | | Pathogénie | Pathogénie des OVCR n'est pas complètement élucidée, pourrait intervenir :
Athérosclérose → épaississement de la paroi de l'artère centrale de la rétine → compression → occlusion
Augmentation des résistances en arrière de la lame criblée
Augmentation importante du taux de VEGF intraoculaire → rôle dans l’OVCR et la survenue d’un oedème maculaire |

Occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR)

<aside> 📌 Diagnostic positif de l’OVCR → clinique + fond d’oeil dilaté

Diagnostic de la forme clinique (ischémique ou non) → examens complémentaires (angiographie à la fluorescéine)

</aside>

Terrain	Sujet âgé de > 50 ans (dans 75 % des cas après 60 ans) avec FRCV
Tableau	OEIL BLANC INDOLORE, avec BAV UNILATÉRALE BRUTALE
Acuité visuelle	- Causes de la BAV : hémorragies, ischémie, œdème maculaire

Intensité de la BAV (corrélée avec la qualité de perfusion du lit capillaire rétinien) : → Acuité visuelle > 2/10e : en faveur d'une forme non ischémique → Acuité visuelle effondrée (< 1/10e) : traduit le plus souvent une forme ischémique sévère | | Principaux signes au FO | Signes sont retrouvés dans les 4 cadraux du FO en cas d’OVCR (à la différence d’une OBVR)
Veines tortueuses et dilatées
Hémorragies disséminées sur toute la surface rétinienne (± nombreuses) : → Soit superficielles (le long des fibres optiques) : forme en flammèches (plutôt forme non-ischémique) → Soit profondes : en tâches (surtout dans forme ischémique, mais possible dans forme non-ischémique) | | Autres signes au FO | - Oedème papillaire, Oedème maculaire ⭐️
Nodules cotonneux (surtout présents dans les formes ischémiques) ⭐️ | | Signe tardif au FO | Apparition d'une circulation collatérale au niveau du nerf optique → peut être observée plusieurs mois ou années après la survenue de l'occlusion, c’est un signe de chronicité | | Hemi-OVCR | Hémi-occlusion veineuse rétinienne (hémi-OVCR) se présente avec les mêmes signes cliniques, mais ceux-ci ne touchent que la moitié de la rétine seulement, supérieure ou inférieure |

Occlusion de branche veineuse rétinienne (OBVR)