https://www.infectiologie.com/UserFiles/File/pilly-etudiant/items-edition-2023/pilly-2023-item-165.pdf

Germe	Infection virale aiguë (virus ourlien à ARN de la famille des Paramyxoviridae), contagieuse, le plus souvent bénigne
Prévalence	- Infection endémique dans le monde

Infection devenue rare en France grâce au ROR (taux de couverture vaccinale > 95% dans les pays industrialisés) (mais non éradiquée, vaccination encore insuffisante pour l'éradication) | | Terrain | - Majorité des cas chez l'enfant ****(écoles)
Survenue tardive de plus en plus fréquente (augmentation de la fréquence après la puberté) | | Tropisme | Virus à tropisme glandulaire (parotidite, orchite, pancréatite) et neurologique (méningite, encéphalite rarement) | | Réservoir | Réservoir strictement humain | | Transmission | Transmission interhumaine directe : → inhalation de gouttelettes de salive ou contact de la salive d'un sujet malade | | Contagiosité | 2 jours avant les premiers symptômes et 4 jours après | | Immunité | Immunité durable après la maladie (immunité à vie), protection vaccinale efficace |

Démarche diagnostique : Oreillons

	Présentations possibles des Oreillons
Contexte	Contage récent, Absence de vaccination ou vaccination incomplète, épidémie en saison hivernale
Incubation	Incubation longue : environ 3 semaines (15 à 25 jours, en moyenne 19 jours)
Présentation typique	Oreillon est asymptomatique dans ⅓ des cas, sinon :

Phase d’invasion brève (24-48h) : Fièvre modérée, Malaise + Gêne à la mastication + Otalgie
Phase d’état (dure 1 semaine) : Parotidite ourlienne (présente dans 70% des cas) | | Atteintes grandulaires | - Parotidite ourlienne (70%)

Orchite et/ou Épididymite ourlienne (35%) : chez le sujet pubère ou adulte jeune (après la puberté)
Pancréatite ourlienne (4%) : asymptomatique le plus souvent (ou peu sévère), oedémateuse à l’imagerie, guérison sans séquelle
Ovarite, mastite (exceptionnelles) : possibles en période post-pubertaire
Thyroïdite (anki descartes) | | Atteintes extra-glandulaires | - Méningite lymphocytaire (fréquente ++) : infra-clinique, associée dans 50% des cas à une atteinte glandulaire, guérison sans séquelle
Encéphalite (rare, 1%) : décès dans 1-5% des cas 🏴‍☠️ , atteinte spécifique du contingent auditif du VIII ⚠️ (surdité possible, parfois définitive)
Myélite, Polyradiculonévrite aiguë : possibles | | Évolution | Guérison spontanée en 8-10 jours dans la majorité des cas (en dehors de certaines complications) | | | Examens complémentaires devant une suspicion d’oreillons | | Indications | Indiqués que si doute diagnostique ou complications (localisation extra-parotidienne isolée) | | Biologie | - NFS normale, absence d'hyperleucocytose
Hyper-amylasémie : en cas de parotidite ou de pancréatite
LCS clair « eau de roche » lymphocytaire : en cas de méningite | | Confirmation | Non systématique (si doute ou complication), repose sur la détection du virus, 2 moyens possibles :
RT PCR : → Prélèvements : échantillon de salive, LCS, urine, rarement retrouvé dans le sang → Quand ? dans les 4 premiers jours suivant le début des symptômes
Sérologie en l'absence de vaccination antérieure : → IgM détectables quelques jours après l’apparition des premiers signes → IgG sur 2 prélèvements séparés de 15 jours est également spécifique |

Focus sur certaines manifestations

Parotidite ourlienne (70% des cas)
Orchite et/ou Épididymite ourlienne

Prise en charge thérapeutique des oreillons

Traitement	Traitement est uniquement symptomatique : Repos + Paracétamol + Port de suspensoir si orchite
Éviction ?	Si un cas est déclaré dans une collectivité :

Éviction du cas et l'isolement n'est pas nécéssaire ❌
Pas de mesure à prendre vis à vis des sujets contacts, si ce n'est d'informer de l'existence d'un cas dans la collectivité ❌
Fréquentation de la collectivité en phase aiguë reste néanmoins pas souhaitable | | Prévention | Prévention repose sur la vaccination ROR (il n'existe pas de vaccin monovalent en France) |