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Tableau résumé

Définition	Ectoparasitose strictement humaine, les pédiculoses sont ubiquitaires
3 types	- Pediculus humanus corporis = pou de corps

Pediculus humanus capitis = pou du cuir chevelu
Phtirus pubis (ou Phtirius inguinalis) = pou du pubis (ou morpion) | | Caractéristiques | Insectes hématophages = parasites stricts de l'homme qui viennent sur la peau seulement pour nourrir → leur piqure et les fèces sont prurigineux | | Transmission | Transmission directe ou indirecte | | Moyens thérapeutiques | - Mauvais effet lenticide des produits explique qu'il faut prescrire systématiquement un 2nd traitement 7 à 10 jours plus tard
Malathion et Perméthrine ❌ : ne sont plus disponibles (selon dermato)
Remplacés par les spécialités à base de diméticone ou oxyphthirine qui entraînent une destruction mécanique du pou
Shampooings et Poudres : ne devraient plus être utilisé car beaucoup moins efficaces que les solutions, lotions ou crèmes | | Causes d’échec du traitement | - Incompréhension, ignorance, négligence, Coût (aucune des spécialités n'est remboursée)
Réinfestation (à partir de l'environnement)
Durée et/ou la fréquence d'utilisation insuffisantes
Application d'une quantité insuffisante de produit
Forme galénique inappropriée
Acquisition de résistance des poux ⭐️ |
Conduite à tenir devant un cas contact, et en cas d'épidémie de pédiculose

Pédiculose du cuir chevelu

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Prise en charge de la Pédiculose du cuir chevelu

Cause	Due à l'infestation du cuir chevelu par le pou de tête (Pediculus humanus var. capitis)
Terrain	Transmission dans les collectivités d'enfants (pas de notion de précarité ❌, tous les milieux sociaux sont touchés)
→ selon dermato : touche avec prédilection les enfants d'âge scolaire et les sujets en situation de précarité
Physiopath.	- Pou adulte est hématophage

Femelle adulte pond les œufs à raison de 10 à 20/jour, à proximité de l'émergence des cheveux
Éclosion est assez rapide (1 semaine)
En raison de la pousse des cheveux, une lente située à > 1 cm de l'émergence est considérée comme non viable | | Transmission | - Transmission interhumaine directe ++ (contact des têtes surtout chez les enfants en milieu scolaire)
Transmission interhumaine indirecte, plus rarement (par les bonnets, les peignes, les brosses …) | | Manifestations cliniques | - Prurit du cuir chevelu : diurne et nocturne, diffus ou à prédominance rétro-auriculaire, pouvant s’étendre vers la nuque
Lésions de grattage du cuir chevelu et de la nuque
Impétiginisation ****du ****cou (lésions croûteuses surinfectées) avec Adénopathies occipitales → Tout impédigo de la nuque ou du cuir chevelu doit faire rechercher une pédiculose | | Diagnostic de certitude | - Repose sur la découverte des poux vivants sur le cuir chevelu (visibles à l'œil nu : bruns, allongés et très mobiles)
Présence de lentes vivantes oriente seulement le diagnostic : il s'agit d'œufs visibles à l'œil nu, collés aux cheveux et ne coulissant pas le long de la tige pilaire, elles sont plus faciles à mettre en évidence dans les régions rétro-auriculaires |

Pédiculose corporelle

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Cause	Due à l'infestation du corps par le pou de corps (Pediculus humanis var. corporis)
Terrain	Marqueur de précarité
Fréquence	Beaucoup plus rare que la pédiculose du cuir chevelu
Transmission	Transmission est interhumaine directe ou due aux vêtements (liée au manque d'hygiène et au froid : camps de réfugiés, prisons, SDF)
→ contagiosité importante
Physiopath.	Pou circule sur le corps le temps de se nourrir, il se réfugie ensuite dans les vêtements et pond ses œufs sur les fibres
Diagnostic clinique	- Prurit intense

Lésions de grattage (excoriations et éruption maculo-papuleuse) → Prédomine sur le dos et le thorax (localisations très différentes de la gale), et sur la racine des membres → Pouvant être hémorragiques ou se surinfecter
Leucomélanodermie (infestation chronique) = coexistence de plaques de dépigmentation et plaques d'hypergmentation
Diagnostic de certitute fondé sur la découverte de poux sur le corps lors du déshabillage ou sur les vêtements (coutures surtout) → selon pilly : poux rarement visibles sur la peau, mais lentes et poux observables sur les vêtements | | Infections **transmises ⭐️ | Pou de corps est responsable de la transmission de maladies infectieuses :
Fièvre récurrente cosmopolite (Borrelia recurrentis) **
Typhus exanthématique = Typhus épidémique (Rickettssia prowazekii) → à ne pas confondre avec la fièvre typhoïde
Fièvre des tranchées (Bartonella quintana) : → Recrudescence récente dans les populations à conditions de vie précaires des grandes métropoles urbaines, notamment alcooliques → Responsable de septicémie et d'endocardite ⚠️ | | Traitement | - Hygiène corporelle, douche avec savon, Changements de vêtements
Traitement du linge et de la literie : → Soit Lavage à 60°C en machine (cycle long) → Soit Enfermer le linge dans un sac plastique pendant 7j (afin de tuer les lentes, car la survie du parasite dépend de l'homme) |

Phtirose pubienne

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| Cause | Ectoparasitose à Phtirus pubis (ou Phtirius inguinalis) = pou du pubis (ou morpion) → correspond à une infection sexuellement transmissible (IST) ⭐️ | | --- | --- | | Physiopath. | Contrairement au pou de tête et au pou de corps qui sont très mobiles, le pou de pubis vit accroché aux poils de la région génitale près de leur émergence, iI pond les neufs sur la pilosité génitale | | Diagnostic clinique | - Prurit pubien + Lésions de grattage au pubis et au niveau de l'hypogastre

Possibles surinfections des lésions de grattage (adénopathies inguinales)
Visualisation à la loupe : → Lentes grisâtres de petite taille (petite masse arrondie collée au poil) → Poux immobiles à la base des poils (petite tache grise près de l’orifice des poils) | | Autres atteintes | Poils des régions péri-anale, axillaire et pectorale peuvent être touchés Colonisation des cils est possible | | Prise en charge | - Rechercher systématiquement d'autres IST + Dépistage/Traitement des partenaires sexuel
Selon Dermato : même traitement que pédiculose du cuir chevelu, et rasage = meilleur traitement
Selon pilly : perméthrine topique, suivi 1min après d'un savonnage, puis réitérer 7 jours après |