- Polynucléaires neutrophiles
- Secteurs de répartition des PNN
Anomalies
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👳🏿 Sujets d'origine africaine (quel que soit l'endroit où ils vivent) ont physiologiquement une valeur normale de PNN plus basse (jusqu'à 1 G/L)
qui s'explique par une margination excessive des PNN, mais ils ne sont pas exposés aux mêmes risques infectieux qu'une neutropénie sévère
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Neutropénies < 1,5 |
| Hématologiques |
Insuffisance médullaire : |
- Envahissement médullaire, SMD, Myélofibrose
- Aplasie médullaire idiopathique
- Carence en vitamine B9/B12 |
| Médicaments
Radiations ionisantes | - Agranolocytose médicamenteuse toxique ou immoallergique
- Chimiothérapie/Radiothérapie pour cancers solides : neutropénie < 7 jours
- Chimiothérapie/Radiothérapie pour hémopathies : neutropénie > 7 jours
(responsable de la majorité des admissions en secteur de soins intensifs-réanimation) |
| Infectieuses | - Bactéries : typhoïde, brucellose, bactériémies graves, rickettsiose …
- Virus : VIH, hépatites, rougeole, grippe, dengue ...
- Parasite : paludisme, leishmaniose ... |
| Dysimmunitaire | - Connectivites : Lupus, Gougerot-Sjögren, Felty
- Syndrome d’activation macrophagique |
| Autres | - Séquestration splénique (hypersplénisme)
- Surcharge (maladie de Gaucher)
- Congénital
- Excès de margination (ethnique ou non) |
| | Polynucléoses neutrophiles > 7 |
| Physiologiques | - Nouveau-né 👶🏼, Fin de grossesse 🤰🏻, Suites de couches
- Exercice physique, Digestion (période post-prandiale)
- Suites opératoires |
| Entraînement | Polynucléoses neutrophiles d'«entraînement», par hyperstimulation de la production médullaire, facilement reconnues
→ hémolyse, traitement par facteur de croissance (G-CSF) |
| Infections | - Infection bactérienne généralisée (septicémie) ou bactérienne localisée (angines, dents, infections urinaires, biliaire ...)
- Infections où il n'y pas d'hyper-PNN ⚠️ :
→ Infections virales
→ Certaines infections bactériennes (fièvre typhoïde, tuberculose, brucellose) |
| Autres causes pathologiques | - Tabagisme, Intoxication alcoolique aiguë, Médicaments (corticoïdes, lithium ...)
- Maladies inflammatoires, Cancers, Lymphomes
- Nécrose tissulaire (IDM, pancréatite ...)
- Syndromes myéloprolifératifs
- Cushing, Acidocétose diabétique |