Anatomie nerf facial : https://radiopaedia.org/articles/facial-nerve
https://radiopaedia.org/articles/facial-palsy (pathologie)
Introduction
- Anatomie fonctionnelle du nerf facial (= nerf mixte) ++
- Schéma d’anatomie fonctionnelle ++ (collège ++++) avec anatomie fonctionnelle du nerf facial + topographie lésionnelle des paralysie faciales périphérique du medline
- Schéma : muscles et nerfs (collège)
Paralysie faciale : centrale vs périphérique
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Périphérique |
Centrale |
| Lésion |
- Atteinte du noyau dans le TC (ex. SEP) |
|
- Atteinte du 2nd motoneurone | Atteinte du 1er motoneurone |
| Déficit moteur | Homogène (territoire supérieur + inférieur de la face) | Territoire inférieur |
| Examen neurologique | Normal | Anormal (atteinte de voies longues ou autres nerfs crâniens) |
| Spécifique | Inocclusion palpébrale est pathognomonique de PFP | Dissociation automatico-volontaire ⭐️ (le plus spécifique) :
- Asymétrie plus marquée lors des mouvements volontaires exécutés sur consigne
- Asymétrie moins marquée lors des mouvements automatiques (mimiques spontanées, rires) |
- Sémiologie de la motricité faciale
- Sémiologie des signes extra-faciaux d’une atteinte du VII
- Évaluation d’une paralysie faciale chez le sujet comateux
- Bilan d’une paralysie faciale
- Cours
Étiologies des paralysies faciales périphériques
Le nerf facial peut être lésé par différents mécanismes. Parmi les plus fréquents, on retrouve les causes virales et les causes mécaniques traumatiques ou chirurgicales, ainsi que la compression/inflammation par des tumeurs bénignes (cholestéatome) ou malignes.
Le relatif confinement du VII dans le canal du facial, conduit osseux inextensible, le fragilise. Tout œdème du nerf, quelle qu’en soit l’origine (virale, traumatique), est susceptible de comprimer le nerf sur lui-même et d’induire un garrot ischémique, responsable de lésions nerveuses secondaires pouvant apparaître avec un certain délai.
En cas de paralysie faciale centrale, l'orientation diagnostique est celle d'un déficit neurologique focal central (non abordés ici)
Paralysie faciale aiguë idiopathique, dite a frigore (ou « paralysie de Bell »)
Imagerie (hors programme) : https://radiopaedia.org/articles/bell-palsy