Rappels anatomiques : appareil protecteur du globe oculaire

• Schémas (schéma collège avec anatomie des paupières et système lacrymal)

| Paupières | Paupières, supérieure et inférieure, ont pour rôle essentiel de protéger le globe oculaire (surtout la paupière supérieure), le clignement physiologique permet un étalement du film lacrymal à la surface de la cornée qui assure son humidification, paupières sont formées par :

• Plan antérieur cutanéomusculaire : → Muscle orbiculaire : permet la fermeture palpébrale sous la dépendance du nerf facial → Muscle releveur de la paupière supérieure : permet ouverture par traction du tarse, sous la dépendance du nerf oculomoteur (III) → Muscle de Müller : muscle lisse qui permet ouverture de manière accessoire, sous la dépendance du système sympathique (ce qui permet de donner à l’ouverture des paupières une tonalité émotionnelle)
• Plan postérieur tarsoconjonctival : → Tarse = charpente fibreuse rigide : contenant les glandes de Meibomius dont les sécrétions lipidiques participent au film lacrymal → Conjonctive : recouvre la face interne des paupières (conjonctive palpébrale ou tarsale), se réfléchit au niveau des culs-de-sac conjonctivaux pour tapisser ensuite le globe oculaire jusqu'au limbe sclérocornéen (conjonctive bulbaire)
• Bord libre des paupières est une zone de transition entre la peau et la conjonctive : → Sur sa partie antérieure : sont implantés les cils orientés vers l'avant → Sur sa partie postérieure : se situent les orifices des glandes de Meibomius | | --- | --- | | Glandes lacrymales | - Glande lacrymale principale (sécrétion, de chaque côté à la partie supéro-externe de l'orbite) : larmoiement émotionnel et irritatif
• Glandes lacrymales accessoires (sécrétion, sur paupières, conjonctive)
• Diminution de la sécrétion peut être responsable d’un syndrome sec (mis en évidence par Schirmer, Break-up time) | | Voies lacrymales | - Soit élimination des larmes par évaporation
• Soit élimination des larmes par voies lacrymales excrétrices (évacuation grâce au balayage palpébral du clignement) 1. Points/méats lacrymaux sont visibles sur les bords libres dans l’angle (inférieur et supérieur) 2. Canalicules → Sac lacrymal 3. Communiquent avec les fosses nasales par le canal lacrymo-nasal (au niveau du méat inférieur) 4. Obstruction des voies lacrymales peut entraîner l'apparition d'un larmoiement |

Pathologies

• Ectropion, Entropion
• Ptosis

• Chalazion
• Orgelet (cause infectieuse)
• Tumeur palpébrale

• Plaie des voies lacrymales
• Imperforation des voies lacrymales du nourrisson